5 frågor och svar om behandling med osteoporos.

Av Kathleen Doheny

För många människor är det häftigt att höra "du har osteoporos".

Vissa hör det på sjukhuset efter att ha brutit en höft. Andra får nyheterna efter att ha fått ett bentäthetstest.

Osteoporos är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet, personer med osteoporos i familjen och personer med en liten ram. Men andra kan också få det, vilket ökar risken för benfrakturer.

Att skära den risken är avgörande. Ungefär hälften av kvinnor och en fjärdedel av män över 50 år kommer att ha en osteoporosrelaterad fraktur, noterar National Osteoporosis Foundation. Frakturer påverkar oftast höft, ryggrad och handled, men kan påverka benet.

Ofta frågar de första frågorna patienterna att deras läkare är, kan jag vända osteoporos?

Här svarar benhälsoexperter det och andra osteoporosfrågor.

1. Kan du omvända osteoporos?

Inte exakt. Men du kan kanske stävja den.

"Realistiskt talar vi inte om fullständig återföring", säger Felicia Cosman, MD, klinisk chef för National Osteoporosis Foundation (NOF) och medicinsk chef vid Clinic Research Center i New Yorks Helen Hayes Hospital.

"Ett realistiskt mål är att förhindra sprickor", säger Cosman, som undersöker osteoporosbehandlingar och har hört och talat för läkemedelsbolagen Eli Lilly, Novartis, Merck och Amgen, som gör osteoporosläkemedel.

2. Så vad kan jag göra om osteoporos?

Du kan göra frakturer mindre troliga genom att bibehålla eller förbättra din bentäthet, säger Cosman.

Det är, "du kan vända omkonsekvenser av osteoporos, säger Robert Heaney, MD, vice vd för forskning och professor i medicin vid Creighton University i Omaha, Neb. En benbiolog, Heaney har talat för Merck och Amgen.

Att göra det innebär vanligtvis att vara aktiv, få tillräckligt med kalcium och D-vitamin och ta osteoporosläkemedel.

3. Vad ska osteoporosläkemedel göra för mig?

Beroende på tillståndet på dina ben, "du kan bygga lite ben och komma ut ur osteoporosområdet med läkemedelsbehandling", säger Jeri Nieves, doktor, en universitetslektor i Columbia University of Clinical Epidemiology.

"Du kan sakta ner benförlusten, men det är inte detsamma som att vända det", säger Nieves, som också arbetar på New Yorks Helen Hayes-sjukhus.

Fortsatt

Det finns flera typer av osteoporosläkemedel, som endast är tillgängliga på recept:

• Bifosfonater, såsom Fosamax, Boniva, Actonel och Reclast
• Calcitonin, såld som Fortical och Miacalcin
• Hormonbehandling, eller östrogen
• SERMS (selektiva östrogenreceptormodulatorer), såsom Evista (raloxifen)
• Parathyroidhormon (Forteo eller teriparatid)
• Prolia, ett biologiskt läkemedel

Några typer av osteoporosläkemedel långsamt benfördelning, vilket är en del av benets naturliga och pågående remodelingprocess. Andra sporrar ny benväxt.

Hur bra är det resulterande benet? "Kvaliteten på det nya benet är förmodligen mycket bra", säger Cosman. "Men kvaliteten på ditt övergripande ben är kanske inte normalt."

4. Vad om biverkningar?

Alla klasser av osteoporosläkemedel har möjliga biverkningar.

Till exempel har det förekommit sällsynta rapporter om "käftdöd" (osteonekros hos käken) hos patienter som tar bisfosfonater, den mest använda typen av osteoporosläkemedel. Det har också förekommit sällsynta rapporter om lårben (femur) frakturer hos personer som tar bisfosfonater under lång tid, men det är inte klart om drogerna orsakade det. Och det nyaste osteoporosläkemedlet, Prolia, kan orsaka låga blodkalciumnivåer och kan öka infektionsrisken, eftersom den riktar sig mot en kemikalie i immunsystemet.

Som med alla droger måste du och din läkare väga riskerna och fördelarna.

5. Vilka livsstilsåtgärder hjälp?

Om du har osteoporos, rekommenderar läkare ofta att du gör följande, förutom att ta osteoporosläkemedel:

• Få tillräckligt med vitamin D och kalcium. Båda behövs för benhälsa, och många människor får inte tillräckligt med heller. Institute of Medicine granskar sina vitamin D- och kalciumriktlinjer. Under tiden fråga din läkare vad du behöver när det gäller kosttillskott och exponering för solljus, vilket hjälper kroppen att göra D-vitamin.
• Fysisk aktivitet. Viktbärande träning - som att gå eller träna - är nyckeln till benhälsan. Kontrollera med din läkare om vad som är lämpligt för dig.
• Rök inte. Rökning kan försvaga dina ben.