Skulle ett medicinskt problem eller medicin kunna skyllas?

Av Carol Sorgen

Du följer en viktminskning ätplan. Du tränar nästan varje dag. Du är stolt över de nya hälsosamma vanorna du har lärt dig. Ännu vecka efter vecka verkar skalan knappt. Vad ger?

Chanserna är att dina matpartier storlekar har skuggat upp (tid för att komma ut i skalorna och mäta koppar igen). Eller dina träningspassar kanske inte är lika intensiva som du tror (börja kolla den hjärtfrekvensen).

Men om du känna till du har följt din redigeringsplan religiöst, det finns en annan möjlighet: Ett medicinskt tillstånd - eller medicinering - kan vara att skylla på.

"Om du inte har kunnat gå ner i vikt och du inte kan förstå varför måste du bestämma om det finns ett medicinskt tillstånd som ligger till grund för ditt viktproblem", säger Peter LePort, MD, chef för Smart Dimensions Bariatric Programme på Orange Coast Memorial Medical Center i Kalifornien. "Du måste bota problemet först innan du kan ta itu med viktproblemet."

Medicinska skäl till viktökning

Flera villkor kan orsaka viktökning eller hindra viktminskning, säger Rebecca Kurth, MD, chef för PrimeCare vid Columbia-Presbyterian Eastside och docent i klinisk medicin vid Columbia University.

Bland dem säger Kurth:

• Kronisk stress . När du lever med ångest, stress eller sorg, kan din kropp producera kemiska ämnen - som hormonet kortisol - som gör att din kropp är mer benägna att lagra fett, särskilt runt midjan. Det är den typ av viktökning som verkligen ökar din risk för allvarliga hälsoproblem. (Extra vikt runt höfterna och låren medför färre hälsorisker.)
• Cushings syndrom . Detta händer när binjurarna (placerade ovanpå varje njure) producerar för mycket kortisol, vilket leder till en uppbyggnad av fett i ansiktet, överkroppen och buken.
• Hypotyreos . Om din sköldkörtel är underaktiv kan din kropp inte producera tillräckligt med sköldkörtelhormon för att bränna lagrat fett. Som ett resultat är din metabolism långsammare och du kommer att lagra mer fett än du bränner - speciellt om du inte är fysiskt aktiv.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Denna sjukdom, resultatet av en hormonell obalans, påverkar mer än 5 miljoner kvinnor i USA. Vanliga symptom är oregelbundna menstruationsblödningar, akne, alltför ansiktshår, gallrande hår, svårigheter att bli gravid och viktökning som inte orsakas av överdriven ätning.
• Syndrom X. Kallas även insulinresistens eller hyperinsulinemi (höga insulinnivåer), syndrom X går hand i hand med viktökning. Syndrome X är ett kluster av hälsoförhållanden som anses vara rotade i insulinresistens. När din kropp är resistent mot hormoninsulinet fungerar inte andra hormoner som hjälper dig att kontrollera din ämnesomsättning.
• Depression . Många som är deprimerade vänder sig till att äta för att underlätta deras känslomässiga nöd.
• Hormonella förändringar hos kvinnor. Vissa kvinnor kan komma i vikt ibland i sina liv när det finns ett skifte i deras hormoner - vid puberteten, under graviditeten och vid klimakteriet.

Två andra överväganden: Folk tenderar att gå ner i vikt med ålder av okända skäl, och även om det inte är ett medicinskt tillstånd kan dricksvatten i måttliga till alltför stora mängder sabotera dina ansträngningar för att gå ner i vikt. Alkohol (inklusive öl och vin) är en raffinerad kolhydrat, som liknar socker, godis och vitmjöl. Förutom att lägga till kalorier kan alkohol öka blodsockret och insulinnivåerna, vilket kan bidra till viktökning.

Fortsatt

Ett recept för viktökning?

Det är inte bara medicinska tillstånd som kan lägga till pounds. Vissa mediciner kan också få dig att gå ner i vikt eller förhindra att du förlorar det, säger Ken Fujioka, MD, medicinsk chef för Scripps Clinic Nutrition and Metabolism Research Center i San Diego.

"Det är mycket vanligt att läkemedel ger upphov till viktökning", säger Fujioka och konstaterar att cirka 25% av patienterna har medicin eller har en sjukdom som får dem att gå upp i vikt.

Bland de mediciner som kan orsaka viktökning i vissa människor är:

• Läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes (som sulfonylurinstoffer)
• Antipsykotiska eller schizofreni mediciner, inklusive klorpromazin (såsom Thorazine), Thioridazin (Mellaril) och Olanzapin (Zyprexa)
• Betablockerare (föreskrivna för högt blodtryck och vissa hjärtsjukdomar)
• Antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil), imipramin (Norpramin) eller trazodon (Desyrel)
• Hormon ersättnings terapi
• P-piller
• Kortikosteroider tas för tillstånd som astma och lupus
• Antiepileptika som tas för att kontrollera anfall, särskilt valproinsyra (Depakene eller Depakote) och karbamazepin (såsom Tegretol)

Anledningen till att vissa mediciner orsakar viktökning kan variera och är inte alltid kända, säger Fujioka.

Antipsykotiska läkemedel kan till exempel öka aptiten och sänka den metaboliska hastigheten (hastigheten där din kropp brinner kalorier). Betablockerare tros sänka en persons metaboliska takt med cirka 80 kalorier om dagen. Och hormonersättningsterapi ökar kroppens nivå av östrogen, ett fettförvarande hormon.

"Viktökning är en mycket besvärlig - och oförutsägbar - biverkning av vissa mediciner", säger Arthur Frank, MD, chef för George Washington University Weight Management Program. "Du kan uppleva en betydande viktökning om du är känslig för den aktuella medicinen."

Men om du tar i vikt på ett läkemedel kan din läkare hjälpa dig att hitta ett liknande läkemedel som inte kommer att ha samma effekt. Till exempel kan en äldre klass av antidepressiva medel som kallas tricykliska orsaka viktökning, medan en nyare klass av depressionsmedicin som kallas SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) vanligtvis inte, säger Fujioka. SSRI inkluderar Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil och Zoloft.

Medicin orsakar viktökning hos både män och kvinnor, men för att kvinnor viktas lättare än män i allmänhet och har svårare att förlora det, kan de märka mer tillsatta pounds än män som tar samma medicinering.

Fortsatt

Arbeta med din läkare

Det verkar självklart, men björnar upprepar: Om du misstänker att du har problem med viktminskning, eftersom du har ett medicinskt tillstånd eller medicin, pratar du omedelbart till din läkare.

Och ge inte upp på att få passform. Även om det är svårt att gå ner i vikt på grund av medicinskt tillstånd eller medicinering, är det inte omöjligt, säger Frank.

"Övervaka din vikt noggrant," råder han, "och om du ser att du tar i vikt, berätta för din läkare så att han kan se om du byter medicin."

Att ändra din kost och få mer träning kan också hjälpa dig att förlora vikten, även om det kan ta dig längre tid än vad det annars skulle göra. Men kom ihåg, om du har någon form av sjukdom, bör du noggrant övervakas när du försöker gå ner i vikt.

Om du har diabetes, till exempel, säger Fujioka, att äta mindre och träna mer kan orsaka att blodsockret faller för snabbt. "Diabetiker bör vara under noggrann medicinsk övervakning när de försöker gå ner i vikt", säger Fujioka.

Oavsett vad ditt medicinska tillstånd är, om det får dig att gå ner i vikt, försök inte hantera problemet själv, säger Rebecca Kurth, docent, docent för klinisk medicin vid Columbia University.

"Tala med din läkare", berättar Kurth. "Överbur dig inte själv. Du får inte skylla på det."