Bipolär sjukdom är en sinnesstörning med tydliga perioder med extrem eufori och energi (mani) och sorg eller hopplöshet (depression). Det är också känt som manisk depression eller manisk depression.

Bipolär sjukdom uppträder med liknande frekvens hos män och kvinnor. Men det finns vissa skillnader mellan könen i det sätt som tillståndet upplevs.

Till exempel är en kvinna sannolikt att ha fler symtom på depression än mani. Och kvinnliga hormoner och reproduktiva faktorer kan påverka tillståndet och dess behandling.

Forskning tyder på att hormoner hos kvinnor kan spela en roll i utvecklingen och svårigheten av bipolär sjukdom. En studie tyder på att senblåst bipolär sjukdom kan vara associerad med klimakteriet. Bland kvinnor som har störningen rapporterade nästan en av fem allvarliga känslomässiga störningar under övergången till klimakteriet.

Studier har tittat på föreningen mellan bipolär sjukdom och premenstruella symtom. Dessa studier tyder på att kvinnor med humörsjukdomar, inklusive bipolär sjukdom, upplever svårare symptom på premenstruellt syndrom (PMS).

Fortsatt

Annan forskning har visat att kvinnor vars sjukdomar behandlas lämpligt faktiskt har mindre svängningar i humör under menstruationscykeln.

Det största beviset på en hormonell förening med bipolär sjukdom finns under graviditeten och postpartumperioden. Kvinnor med bipolär sjukdom som är gravid eller nyligen har fött sin födelse är sju gånger större sannolikhet än att andra kvinnor ska få införas på sjukhuset för sin bipolära sjukdom. Och de är dubbelt så sannolikt att de har en återkommande symtom.

Behandling med bipolär sjukdom

Behandling för bipolär sjukdom är inriktad på stabiliserande humör för att undvika konsekvenserna av både maniska och depressiva tillstånd. I de flesta fall krävs långvarig behandling för att lindra och förebygga symptom på bipolär sjukdom.

Behandling innebär ofta medicering och talkbehandling. Drogbehandlingar inkluderar:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Karbamazepin (karbatrol, equetro, tegretol)
• Divalproexnatrium) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Litium (litobid)
• Lurasidon (latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (olanzapin-fluoxetin kombination)
• Valproinsyra (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Några av dessa droger varnar för att deras användning sällan kan öka risken för självmordsbeteende och tankar hos barn och unga vuxna. Nya eller förvärrade symtom, ovanliga förändringar i humör eller beteende, eller självmordstankar eller beteende måste övervakas.

Fortsatt

Behandling under graviditet

Behandling för bipolär sjukdom är i allmänhet densamma för män och kvinnor. Men speciella behandlingshänsyn är nödvändiga för vissa kvinnor, särskilt under graviditeten.

Även om det är viktigt att kvinnor fortsätter behandlingen under graviditeten, beaktas även riskerna för barnet. Så behandlingsregimer kan ändras för att minimera risken.

I allmänhet föredrar läkare litium och äldre läkemedel som haloperidol (Haldol), liksom många tillgängliga antidepressiva medel under graviditeten. Det beror på att dessa droger har visat mindre risk än några andra droger till det ofödda barnet.

Dessutom, eftersom de har använts längre än de nyare drogerna, är deras effekter i graviditeten bättre etablerade. Om kvinnor väljer att försöka stoppa behandlingen under graviditeten, använder läkare ofta dessa läkemedel om behandlingen måste återupptas. Ett antal nyare atypiska antipsykotiska läkemedel har studerats under graviditeten och har hittills inte visat några kända risker för fosterskador eller utvecklingsavvikelser.

Vissa läkemedel, såsom valproinsyra och karbamazepin, har visat sig vara skadliga för barn och bidrar till fosterskador. Om en kvinna som tar valproinsyra upptäcker att hon är gravid, kan läkaren ändra sin medicinering eller justera dosen och förskriva folsyra för att förhindra fosterskador som påverkar utvecklingen av barnets hjärna och ryggmärg.

Fortsatt

De flesta experter undviker karbamazepin under graviditet såvida det inte finns några andra alternativ. Carbamazepin ställer inte bara risk för det ofödda barnet, men kan även orsaka komplikationer som en sällsynt blodproblem och leversvikt hos mamman, särskilt om de börjar efter uppfattningen.

Vissa läkemedel som tas i sen graviditet kan få barnet att uppleva onormala muskelrörelser, som kallas extrapyramidala tecken (EPS) eller abstinenssymptom vid födseln. Drogerna inkluderar aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) och olanzapin (Zyprexa).

Symtomen för barnet kan innehålla:

• agitation
• onormalt ökad eller minskad muskelton
• sömnighet
• andningssvårigheter och utfodring
• ofrivilliga muskelkontraktioner eller ryckningar

I vissa barn går dessa symptom bort inom några timmar eller dagar på egen hand. Andra barn kan behöva stanna på sjukhuset för övervakning eller behandling.

I allmänhet försöker läkare begränsa mängden mediciner som ett utvecklande barn utsätts för under graviditeten. Det beror på att även bland läkemedel som inte har någon känd risk för fostret finns det alltid okända risker, vilket kan minimeras genom att hålla ett befintligt läkemedel när det är möjligt snarare än att lägga till nya.

Fortsatt

Andra behandlingshänsyn för kvinnor

Flickor och unga kvinnor som tar valproinsyra bör se sina läkare regelbundet för övervakning. Det beror på att läkemedlet sällan kan öka nivåerna av testosteron för manliga hormoner och leda till polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). PCOS är ett tillstånd som påverkar äggstockarna och leder till fetma, överskott av kroppshår och oregelbundna menstruationscykler.

Användningen av litium kan leda till låga nivåer av sköldkörtelhormon hos vissa människor, vilket kan påverka symtomen på bipolär sjukdom. Om sköldkörtelhormon är låg behövs sköldkörtelhormonmedicinering. Andra biverkningar av litium inkluderar:

• dåsighet
• yrsel
• regelbunden urination
• huvudvärk
• förstoppning

När symtom är särskilt svår eller kräver brådskande behandling, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) ge ett säkrare alternativ än mediciner för sina ofödda barn. Under ECT övervakar läkare barnets hjärtfrekvens och syrehalter för potentiella problem som kan behandlas vid behov.

Gravida kvinnor och kvinnor i postpartumperioden som har bipolär sjukdom kan också dra nytta av:

• psykoterapi
• Stresshantering
• regelbunden motion

För kvinnor som funderar över att ha en bebis är det viktigt att arbeta med sina läkare långt innan de tänker utveckla den bästa behandlingen under graviditet, graviditet och nytt moderskap. Eftersom oplanerade graviditeter kan inträffa, bör alla kvinnor i fertil fertilitet tala med sina läkare om hantering av bipolär sjukdom under graviditeten, oavsett deras planer för moderskap.

Nästa artikel

Kan bipolär sjukdom förebyggas?

Bipolär Disorder Guide

1. Översikt
2. Symptom & Typer
3. Behandling och förebyggande
4. Living & Support