Det bipolära spektret är en term som används för att hänvisa till tillstånd som innefattar inte bara bipolär sjukdom som traditionellt definierad (det vill säga tydliga episoder av mani eller hypomani samt depressiva syndrom) men också andra typer av mentala tillstånd som kan involvera depression eller humörsvängningar utan maniska eller hypomaniska episoder - inklusive vissa impulskontrollsjukdomar, ångeststörningar, personlighetsstörningar och former av missbruk av substanser. Vissa psykiatriker finner "bipolärt spektrum" -konceptet som en användbar ram för att tänka på drivkraften bakom ett större antal psykiska problem. Andra hävdar emellertid att symptom i sig ofta inte är diagnostiska och kan återspegla andra tillstånd som har sina egna unika orsaker och behandlingar. kritiker påpekar också att behandlingar som används för bipolär I eller II störning inte nödvändigtvis är säkra eller effektiva för tillstånd som bara "löst" liknar bipolär sjukdom.

Det bipolära spektret: Bipolär I-IV?

Bipolär sjukdom definieras traditionellt av fyra huvudformer:

• I bipolär I-störning har en person minst en manisk episod som varar minst en vecka. Han eller hon har också flera episoder av större depression. Utan behandling upprepas episoderna av depression och mani vanligtvis över tiden. Tidsbesvär med depressiva symtom kan överträffa tiden som spenderas med mania symptom med cirka 3 till 1.
• I bipolär II-störning har en person en mildare form av mani, kallad hypomani, som varar flera dagar eller längre. Undertryckstiderna överstiger dock tiden med symptom på hypomani med nästan 40 till 1 hos många människor med denna form av sjukdomen. Eftersom hypomani kan misstas för vanlig lycka eller till och med normal funktion, kan bipolär II ofta missdiagnostiseras som enbart depression (unipolär depression).
• I bipolär sjukdom som inte är specificerad på annat sätt (senare kallad "Ej klassificerad annorstädes") har människor symptom på mani eller hypomani som är för få i antal eller för korta varaktiga för att uppfylla för närvarande accepterade definitioner av maniskt eller hypomaniskt syndrom eller episod.
• Vid cyklotymisk sjukdom (ibland oofficiellt kallad bipolär III) har en person hypomanier (som i bipolär II-störning) som växlar ofta med korta perioder av depression. När det är närvarande, tenderar symptomen på depression inte tillräckligt länge och innebär tillräckligt med symtom för att definiera större depression som ett fullständigt syndrom.

Fortsatt

Konceptet för ett bipolärt spektrum kan innefatta ytterligare subtyper av bipolär sjukdom som föreslogs på 1980-talet. Dessa undertyper inkluderar:

• Bipolär IV, identifierad av maniska eller hypomaniska episoder som uppträder först efter antidepressiva läkemedel
• Bipolär V, som hänvisar till patienter som har en bipolär sjukdom i familjen, men har bara symptom på större depression själva

De symptom som beskrivs av dessa två sista undertyper har länge varit kända att existera. Men de har inte studerats noggrant för att motivera att de görs av olika diagnoskategorier.

Eventuella bipolära spektrumförhållanden

Idén om ett bredare "bipolärt spektrum" innefattar tanken att personer med vissa andra psykiska tillstånd kan vara i det bipolära spektrumet. Mentala eller beteendeförhållanden som delar några vanliga egenskaper med bipolär sjukdom, och ingår därför ibland i ett möjligt bipolärt spektrum, inkluderar:

• Mycket återkommande eller behandlingsresistent depression
• Impulsiva störningar
• Substansmissbruk störningar
• Ätstörningar, såsom anorexi och bulimi
• Personlighetsstörningar, såsom personlighetsskada vid gränsen
• Barndomsbeteendestörningar, såsom beteendestörning eller störande stämningsdysregulationsstörning

Forskare försöker fortfarande bestämma när och hur förhållanden som dessa kan överlappa med bipolär sjukdom när det gäller symptom, underliggande biologi och möjliga behandlingsimplikationer.

Överlappande symtom på bipolära spektrumförhållanden och bipolär sjukdom

Ett antal psykiska tillstånd andra än bipolär sjukdom delar symptom som överlappar över störningar. Till exempel upplever många personer med personlighetsstörningar i borderline depression eller substansanvändning depression tillsammans med svåra humörsvängningar och problem med impulskontroll. Personer med ADHD och bipolär sjukdom kan på liknande sätt uppleva distraherbarhet och problem med uppmärksamhet.

Även om dessa sjukdomar inte uppfyller de diagnostiska kriterierna för bipolär sjukdom, tror vissa psykiatriker att de har något viktigt gemensamt med personer med bipolär sjukdom.

Symptom som kan överlappa mellan bipolära spektrumförhållanden och bipolär sjukdom innefattar:

• Depression med mycket plötsliga eller frekventa humörsvängningar (ses i många psykiska tillstånd)
• Långvarig irritabilitet (som kan vara vanligare i mani än depression)
• Impulsivitet (vanligt under maniska episoder)
• Eufori och hög energi (som ibland kan förekomma hos missbrukare även när de inte är berusade eller "höga" från läkemedlets effekter)

Eftersom orsaken till bipolär sjukdom inte är känd är det svårt för experter att känna till den verkliga överlappningen mellan bipolär sjukdom och ett möjligt bredare bipolärt spektrum.

Fortsatt

Behandling av bipolär spektrumstörningar

En annan implikation av icke-bipolär-störningsbetingelser som faller inom ett bredare bipolärt spektrum är möjligheten att läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom kan ha värde i andra störningar. Psykiatriker har länge känt att humörstabilisatorer, såsom litium, kan vara effektiva till viss del hos människor med andra tillstånd än bipolär sjukdom. Det inkluderar villkor som stor depressiv sjukdom, impulskontrollsjukdomar eller vissa personlighetsstörningar.

Psykiatriker kan ibland förskriva bipolär störningsbehandlingar för personer som antas ha bipolära spektrum störningar. Dessa mediciner är typiskt anti-anfall medicinering eller antipsykotiska mediciner. Exempel är:

• Litium
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

Vid bipolära spektrumbetingelser används dessa humörstabilisatorer generellt som tilläggsterapier efter behandling av det huvudsakliga mentala tillståndet. Eftersom dessa typer av läkemedel inte har studerats lika bra för andra förhållanden än bipolär I eller II-störning, försäkrar vissa experter mot att de antas vara användbara och ifrågasätter lämpligheten av deras utbredda användning tills lämpliga storskaliga studier är gjort för att fastställa deras säkerhet och effekt i icke-bipolära förhållanden.

Bipolära spektrumstörningar: M, m, D, d

Liksom andra områden inom medicinen genomgår psykiatrin ständigt förändringar inför nya behandlingar och nya idéer.

Det grundläggande begreppet bipolärt spektrum är mer än ett sekel gammalt, som har föreslagits av de ursprungliga grundarna av modern psykiatri. Det blev nytt liv på 1970-talet efter att en ledande psykiater föreslog att klassificera humörsymptom som följer:

• Övre fallet "M": Episoder av fullblåst mani
• Lägre "m": episoder av mild mani (hypomani)
• Övre fallet "D": Major depressiva episoder
• Nedre fallet "d": Mindre allvarliga symptom på depression

Enligt denna föreslagna klassificering beskrivs människor genom kombinationen av maniska och depressiva symtom. Detta system har emellertid inte gått in i vanlig eller standardanvändning. Det senaste decenniet har varit en period av förnyad intresse av vissa psykiatriker för att undersöka huruvida det bipolära spektrumet kan existera som ett vetenskapligt giltigt diagnostiskt koncept. Huruvida ett bipolärt spektrum existerar och hur viktigt det kan vara att fortsätta att undersökas av forskare och under tiden diskuteras bland psykiatriker.

Nästa artikel

Varningstecken på bipolär sjukdom

Bipolär Disorder Guide

1. Översikt
2. Symptom & Typer
3. Behandling och förebyggande
4. Living & Support