20% av personer med osteoporos är män. Vad orsakar det, och vad kan du göra åt det?

Av Rebecca Buffum Taylor

Real män får osteoporos också.

Så många som 2 miljoner amerikanska män har redan osteoporos, benförtunning som gör ben skört och poröst och sannolikt att spricka. Tolv miljoner män är i fara och kan få tidiga tecken på benförlust och låg bentäthet, kallad osteopeni. Men med tanke på att fyra gånger så många kvinnor har osteoporos är män mindre benägna att sluta med tunna ben än kvinnor.

Varför denna lägre risk?

"Kvinnor lever längre, så de är mer benägna att få osteoporos", säger Paul Mystkowski, MD, en endokrinolog vid Virginia Mason Medical Center i Seattle och klinisk fakultetsmedlem vid University of Washington i Seattle. Och eftersom män i allmänhet är mer fysiskt aktiva under livet, säger han att männen är mindre benägna att förlora benmassa eftersom träning har visat sig skydda bentätheten.

Men det finns en ännu större skillnad med manlig osteoporos.

"I allmänhet betraktas osteoporos hos män som ett symptom på något annat", säger Mystkowski, "medan det i äldre kvinnor nästan alltid är postmenopausalt."

Och för många män är det "något" hormonellt.

Fortsatt

Orsaker till manlig osteoporos: Testosteronbrist

Den vanligaste orsaken till manlig osteoporos är testosteronbrist, säger Mystkowski. "Det är ett klart samförstånd att när du utvärderar män med osteoporos, utvärderar du alltid för testosteronbrist", säger han.

För lågt testosteron män kan läkare råda testosteron ersättning för att bygga benmassa. Problemet är att vetenskapen ännu inte har visat hur mycket benfördelningen är en direkt testosteron effekt - eller resultatet av att vända testosteron till östrogen. "Förmodligen största delen av fördelen är testosteron, säger Mystkowski," men det är viktigt att inte minimera testosterons roll för östrogenomvandling. "

Män behöver också en liten mängd östrogen, säger Mystkowski. Östrogen bevarar bentätheten - hos både män och kvinnor. Faktum är att alla män konverterar normalt testosteron till östrogen för att bygga benmassa.

"Om man tittar på män som saknar ett enzym för att göra till och med små mängder östrogen eftersom de är genetiskt födda på det sättet, säger Mystkowski," får de osteoporos. Om du ger dem östrogen förbättras deras osteoporos. Så även om östrogen inte " t cirkulerar i mycket höga koncentrationer hos män, det är en kritisk faktor för benhälsan. "

Fortsatt

Orsaker till manlig osteoporos: Lågt kalcium och vitamin D

Benen växer ständigt över din livstid, i en naturlig process som kallas ombyggnad, med gamla benceller som sluger bort och nya benceller växer in för att ersätta dem. Men för att göra nytt ben behöver din kropp mycket kalcium och vitamin D.

"Det är ett jättebyggande projekt", säger Mystkowski. Men utan tillräckligt med kalcium och D-vitamin, kan du inte bygga ställningen för nytt ben och ersätta bentätheten solidt med kalcium och andra mineraler.

Orsaker till manlig osteoporos: Hänger ut, snarare än att arbeta ut

Dina ben övervakar kontinuerligt den mekaniska stress du lägger på dem. Benmassa är en använd-det-eller-förlora-den typ av sak, precis som muskler. När muskeln drar på ben, svarar benet genom att växa.

Men om du inte tränar, försvårar både ben och muskler. En sorglig sanning: Surgeonens generalsekreterare fann att endast cirka 35% av männen i åldrarna 25-64 uppfyllde minsta träningsföreskrift - en blygsam 30 minuters måttlig aktivitet, som brisk gång på de flesta dagar i veckan.

Studier har visat att övning ökar benmassan - men endast på platserna för skelettstress. Vandring eller jogging kan öka bentätheten i höfterna, men tyngdlyftningen kommer inte.

Fortsatt

Orsaker till manlig osteoporos: läkemedel som minskar benmassan

En mängd mediciner kan leda till benförlust hos män, precis som de kan för kvinnor. Dessa "röda flagg" läkemedel inkluderar:

• Kortikosteroider. Dessa är inte muskelbyggande "steroider". De är antiinflammatoriska steroider som dämpar kroppens immunsvar, även känd som kortison, hydrokortison, glukokortikoider och prednison. Dessa läkemedel, användbara för att behandla allt från astma till sår, kan orsaka förödelse med ben. I en studie stängde dosen prednison högre än 7,5 mg per dag helt ny benstillväxt helt och sped upp den normala förlusten av gammalt ben.
• Läkemedel för prostatacancer. Att ta droger som kallas GnRH-agonister, som ofta används för män med prostatacancer, kan leda till låg benmineraldensitet (BMD) och en högre frakturfrekvens.
• Antiseizure droger. Dessa läkemedel har associerats med benförlust, särskilt för män som tar långvariga höga doser och inte får tillräckligt med kalcium eller vitamin D.

Tala med din läkare om din risk för osteoporos och benfrakturer om du tar något av dessa "röda flagg" -läkemedel. Tillsammans kan du väga dessa potentiella risker mot fördelarna med dessa läkemedel för dig.

Fortsatt

Orsaker till manlig osteoporos: Medicinska tillstånd

En lång lista av sjukdomar kan leda till låg benmassa, från genetiska förhållanden som cystisk fibros till diabetes, reumatoid artrit och matsmältnings- och blodproblem. Om du har något kroniskt tillstånd - särskilt om du har tagit mediciner i flera år - är det ännu viktigare att maximera din kost och motion för att bibehålla din benhälsa.

Orsaker till manlig osteoporos: Rökning

Rökning är inte en bra idé, speciellt för starka ben. Rökare har en högre risk för fraktur - en 55% högre risk för höftfraktur än icke-rökare, liksom lägre benmineraldensitet, säger en 2004-analys av 10 internationella studier. Nikotin har en direkt toxisk effekt på benceller.

Bor med manlig osteoporos

Så vad kan du göra för att hjälpa dina ben - även om du redan har diagnostiserats med osteoporos? Här är två livsstilstips.

1. Öva för starka ben

Många män har spenderat en livstid på sport, så det kan vara lättare att begå sig att träna i sina senare år. Och sedan toppåren för att "bankera" din kalcium- och bentäthet under ungdomar, kan män ha byggt upp starkare ben över sina år med gymnasium och högskolor. Det kommer till nytta senare år då benbyggnad har avtagit.

Fortsatt

Motion kan bevara benmassa - speciellt om det är rätt slag. Viktbärande träning och slagsporter är bäst för att bibehålla benmassa, säger Surgeon Generals rapport. Inte "inverkan" som i hjälmkrasch, kontakta sport som fotboll - men sport där, när din fot träffar marken, finns det någon kraft och påverkan där. Jogging, springa runt en basketplan och hopptåg är högkänslig. Vandring, längdskidåkning och inline skridskoåkning är låga effekter.

Helst säger experterna, gör åtminstone:

• 30 minuters måttlig aktivitet, som snabb promenad, på de flesta dagar i veckan
• Styrketräning, som tyngdlyftning eller motståndsträning med viktmaskiner, två gånger i veckan

2. Ben upp på kalcium

Samma råd för kalcium gäller för män som för kvinnor. Om du redan har tecken på låg benmassa, här är kirurgens generals rekommendation:

• 1000 mg kalcium per dag från 19 till 50 år
• 1200 mg kalcium om dagen om du är över 50 år

Var noga med att du får tillräckligt med vitamin D, som du behöver absorbera kalcium - annars går allt kalcium till slöseri. Medan standard RDA (rekommenderat dagpenning) för vuxna är 400 IE av D-vitamin, vissa läkare föreslår att de tar mer.

Fortsatt

"Jag skulle säga att de flesta människor med osteoporos bör vara 800 IE per dag", säger Mystkowski. Han rekommenderar ännu högre doser - upp till 1 200 IE av D-vitamin om dagen - om du har osteoporos eller osteopeni och lever i ett klimat utan mycket sol. Det beror på att solljuset är kroppens främsta källa till vitamin D.

Slutligen checka in med din läkare om du har några frågor om ett eventuellt hormonbrist eller medicinskt tillstånd som kan försvaga dina ben. Benmassa spelar roll. Det kan betyda skillnaden mellan en höftfraktur senare i livet - eller hålla en aktiv, hög energilivsstil.