Är du i riskzonen för förlust av benet på grund av ditt medicinska tillstånd?

Av Gina Shaw

Du vet förmodligen några av de ledande riskfaktorerna för osteoporos - att vara kvinnlig och tidigare menopaus, röka eller ha en liten ram. Men visste du att några ganska vanliga medicinska tillstånd också är orsakerna till osteoporos ben förlust?

Om du har något av dessa tillstånd, antingen på grund av sjukdomen själv eller på grund av de mediciner som du måste ta för att hantera det, möter du en ökad risk att utveckla osteoporos:

1. Diabetes mellitus och osteoporos

Av anledningar som forskare fortfarande inte helt förstår, tenderar människor med typ 1-diabetes att ha en lägre bentäthet.

Studier visar att personer med typ 1-diabetes kan ha låg benomsättning och lägre än normal benbildning.

"Det verkar som att högt blodsocker kan stänga av benbildning, precis som med steroider", säger Beatrice Edwards, MD, MPH, professor i medicin och chef för Bone Health and Osteoporosis Center vid Northwestern University Feinberg School of Medicine. Eftersom typ 1-diabetes vanligtvis utvecklas i barndomen, när kroppen fortfarande bygger ben, kan någon med typ 1-diabetes aldrig få möjlighet att nå sin högsta bentäthet.

Även om deras benmassa inte är så mycket lägre än normalt, har människor med både typ 1 och typ 2-diabetes en mycket större risk för frakturer än andra människor, tillägger Edwards.

2. Lupus och reumatoid artrit

Nästan 3 miljoner vuxna i USA har antingen lupus eller reumatoid artrit. Båda dessa sjukdomar är autoimmuna tillstånd, där kroppen attackerar sina egna friska celler och vävnader och orsakar inflammation.

En eventuell kronisk inflammatorisk sjukdom kan ge dig större risk för osteoporos, säger Edwards, eftersom det verkar öka frekvensen av benomsättning, där gammalt ben ersätts med friskt nytt ben. Människor med både lupus och RA brukar ta kortikosteroider under en längre tid för att hantera sina symtom. Långtidsanvändning av steroider som prednison är också en ledande orsak till osteoporos, eventuellt för att de minskar aktiviteten hos benbyggande celler.

Lupus är ett särskilt problem eftersom det är vanligt hos kvinnor mellan 15 och 45 år - ofta under toppbebyggningsår upp till 30 år. Allt som hindrar benets tillväxt under dessa år ger dig större risk för osteoporos, säger Edwards.

Fortsatt

3. Hypertyreoidism

Hypertyreoidism uppträder när sköldkörteln - en liten, fjärilformad körtel vid nackebasen - blir överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon.

"Hypertyreoidism ökar antalet ben-remodeling cykler du går igenom," förklarar Edwards. "Och efter åldern 30 år är varje benreparationscykel ineffektiv. Du förlorar benmassa snarare än att bygga den. Så ju fler cykler du går igenom desto mer benmassa du förlorar."

Hyperparathyroidism, ett liknande tillstånd med relaterade men olika körtlar, ökar också risken för osteoporos.

4. Celiac Disease

Ett antal matsmältningsstörningar, såsom Crohns sjukdom, kan orsaka osteoporos. Kanske är den vanligaste orsaken, säger Edwards, celiaki, en allergi mot ett protein som kallas gluten som ofta finns i veteprodukter.

Vänster obehandlad kan celiac sjukdom skada matsmältningssystemet och störa matsmältningen av näringsämnen - inklusive kalcium och D-vitamin som är så viktiga för benhälsan. Så även om du får de rekommenderade dagliga mängderna kalcium och D-vitamin i din kost, har du förmodligen inte tillräckligt med dessa näringsämnen i ditt system, och du har sannolikt låg bendensitet.

5. Astma

Astma i sig ökar inte din risk att utveckla osteoporos, men medicinerna som används för att behandla det gör det. Cirka 20 miljoner människor i USA har astma, inklusive cirka 9 miljoner barn under 18 år.

Många personer med astma använder kortikosteroider - som astmainhalatorer "- för att hjälpa till att kontrollera sin sjukdom. Under astmaattacker är det inte ovanligt att starta läkemedel som prednison under små perioder. Dessa är mycket effektiva för att lindra andfåddhet och väsande andning som är vanliga med astma eller emfysem, men de kan också bidra till benförlust och osteoporos.

"Förutom detta kan många ungdomar med astma ha svårare att delta i vissa aktiviteter, vilket innebär att de kanske inte får lika mycket viktbärande motion som de behöver för att bygga ben", säger Andrew Bunta, docent, docent och vice ordförande för ortopedi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Fortsatt

6. Multipel skleros

Astma och multipel skleros är två mycket olika villkor, men det finns mycket liknande skäl till varför de båda ökar risken för osteoporos. Liksom människor med astma, tar människor med multipel skleros steroidbaserade läkemedel som hjälper till att hantera sina symtom, och steroider är förknippade med benförlust. Eftersom multipel skleros också påverkar balans och rörelse för många människor kan någon med MS ha svårare att få lika mycket viktbärande motion som de behöver för att bygga och bibehålla ben.

"Allt som hindrar din förmåga att gå fortskrider benförlust, säger Edwards.

Om du har något av dessa villkor, hur kan du hjälpa dig att skydda dig mot osteoporos? För det första antar du inte att din läkare tar hand om det för dig.

"När du felsöker ett primärt tillstånd som MS, astma eller lupus tänker du inte på biverkningarna. Osteoporos kan ta en baksätplats, säger Felicia Cosman, MD, medicinsk chef för Clinical Research Center på Helen Hayes Sjukhus i Haverstraw, NY, och en redaktör för Osteoporos: En bevisbaserad guide till förebyggande och hantering. "Det är förståeligt - men du vill inte ha osteoporos att lägga till mer funktionshinder i ett redan inaktiverat tillstånd."

Så om doktorn som behandlar din celiaki eller reumatoid artrit inte redan har tagit upp osteoporos med dig, be om att diskutera det. Beroende på din ålder och ditt specifika tillstånd kan du ha flera alternativ för att förhindra osteoporos symptom:

• Få ett tidigt benstäthetstest. Läkare brukar inte rekommendera bentäthetstester för premenopausala kvinnor, men om du har någon av dessa tillstånd, kan du behöva övervakas närmare och behandlas för benförlust mer aggressivt.
• Tryck på mer vitamin D och kalcium i din kost och tillägg. Edwards rekommenderar att personer med tillstånd som accelererar benförlust får minst 1 000 till 1 500 mg kalcium och 400 till 600 internationella enheter (IE) av vitamin D från mat och kosttillskott. Leta efter fettsnål mejeriprodukter och starka livsmedel.
• Tänk på att få D-vitaminhalten i ditt blod att mätas. "Det är inte en specifik rekommendation från National Osteoporosis Foundation, men det gör så mycket klinisk känsla", säger Cosman. "Eftersom vitamin D-nivåer varierar så mycket mellan individer, är det svårt att veta hur mycket tillskott som behövs för att nå tillräckliga nivåer."