En peritonsillar abscess bildas i vävnaderna i halsen bredvid en av tonsillerna. En abscess är en samling av pus som bildar nära ett område av infekterad hud eller annan mjukvävnad.

Abcessen kan orsaka smärta, svullnad och, om det är svårt, blockering av halsen. Om halsen blockeras blir det svårt att svälja, tala och till och med andas.

• När en infektion av tonsillerna (känd som tonsillit) sprider sig och orsakar infektion i mjuka vävnader, kan en peritonsillar abscess resultera.

• Peritonsillar abscesser är i allmänhet ovanliga. När de inträffar är de mer troliga bland unga vuxna, ungdomar och äldre barn.

  .

Orsaker till en peritonsillar abscess

En peritonsillar abscess är oftast en komplikation av tonsillit. De involverade bakterierna liknar dem som orsakar strep hals.

Streptokockbakterier orsakar oftast en infektion i mjukvävnaden runt tonsillerna (vanligtvis bara på ena sidan). Vävnaden invaderas sedan av anaerober (bakterier som kan leva utan syre), som tränger igenom närliggande körtlar.

Dentalinfektion (som tandköttsinfektioner, parodontit och gingivit) kan vara en riskfaktor. Övriga riskfaktorer inkluderar:

• • Kronisk tonsillit
    
  • Körtelfeber
    
  • Rökning
    
  • Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
    
  • Stenar eller kalciumfyndigheter i tonsillerna (tonsilloliter)

Fortsatt

Symtom på en peritonsillar abscess

Det första symptomet på en peritonsillar abscess är vanligtvis ont i halsen. En period utan feber eller andra symtom kan följa när abscessen utvecklas. Det är inte ovanligt för en fördröjning på 2 till 5 dagar mellan början av symtom och abscessbildning.

• Munnen och halsen kan visa ett svullet inflammeringsområde - vanligtvis på ena sidan.
• Ugglan (det lilla fingret av vävnad som hänger i mitten av halsen) kan skjutas bort från den svullna sidan av munnen.
• Lymfkörtlar i nacken kan vara förstorade och ömma.
• Andra tecken och symtom kan observeras:
  
  • Smärtsam sväljning
    
  • Feber och frossa
    
  • Spasm i käftens muskler (trismus) och nacke (torticollis)
    
  • Öra smärta på samma sida som abscess
    
  • En dämpad röst som ofta beskrivs som en "het potatis" -röst (låter som om du har en munnen varm potatis när du pratar)
    
  • Svårighet sväljande saliv

När ska man söka medicinsk vård för en peritonsillar abscess

Diskutera ont i halsen med feber eller andra symtom med din läkare via telefon eller med ett kontorbesök för att se om du har en peritonsillös abscess.

Om du har ont i halsen och problem att svälja, problem med att andas, svårt att tala, glida eller andra tecken på potentiell luftvägsobstruktion, ska du gå till närmaste akutrum.

Fortsatt

Prov och prov för en peritonsillar abscess

En peritonsillar abscess diagnostiseras vanligtvis baserat på historia och en fysisk tentamen. En peritonsillar abscess är lätt att diagnostisera när den är tillräckligt stor för att se. Läkaren kommer att undersöka din mun med hjälp av en lätt och eventuellt en tunga depression. Svullnad och rodnad på den ena sidan av halsen nära tonsillen föreslår en abscess. Läkaren kan också försiktigt trycka på området med ett handskent finger för att se om det finns pus från infektionen inuti.

• Lab-test och röntgen används inte ofta. Ibland kommer en röntgen, CT-skanning eller ultraljud att utföras, typiskt för att säkerställa att andra övre luftvägssjukdomar inte är närvarande. Dessa villkor kan innehålla följande:
  
  • Epiglottit, en inflammation i epiglottis (fläkten av vävnad som hindrar mat från att komma in i luftröret)
    
  • Retropharyngeal abscess, en ficka av pus som bildar sig bakom mjukvävnaden i halsens baksida (som en peritonsillar abscess men på en annan plats)
    
  • Peritonsillar cellulit, en infektion i själva mjukvävnaden (en peritonsillar abscess bildas under ytan av vävnaden)
• Din läkare kan testa dig för mononukleos, ett virus. Vissa experter föreslår att mono är associerad med upp till 20% av peritonsila abscesser.
• Din läkare kan också skicka pus från abscessen till labbet så att de exakta bakterierna kan identifieras. Trots detta ändras behandlingen av bakterierna sällan.

Fortsatt

Peritonsillar Abscess Behandling och vård i hemmet

Det finns ingen hembehandling för peritonsillar abscess. Ring din läkare för en omedelbar tidpunkt för att kontrollera dina symptom.

Medicinsk behandling för en peritonsillar abscess

Om du har en peritonsillös abscess kommer läkarens primära problem att vara din andning och luftväg. Om ditt liv är i fara eftersom din hals är blockerad, kan det första steget vara att sätta in en nål i pusfickan och tömma tillräckligt med vätska så att du kan andas bekvämt.

Om ditt liv inte är i direkt fara, kommer läkaren att göra allt för att hålla proceduren så smärtfri som möjligt. Du kommer att få en lokalbedövning (som hos tandläkaren) injicerad i huden över abscessen och vid behov smärtstillande medicin och sedering genom en IV som sitter i armen. Läkaren kommer att använda sug för att hjälpa dig att undvika att svälja pus och blod.

• Läkaren har flera alternativ för att behandla dig:
  
  • Nål aspiration involverar långsamt sätta en nål i abscessen och dra ut pus i en spruta.
    
  • Inskärning och dränering innebär att man använder en skalpell för att göra ett litet snitt i abscessen så att pus kan tömma.
    
  • Akut tonsillektomi (med kirurg ta bort dina tonsiller) kan behövas om du av någon anledning inte kan tolerera ett dräneringsförfarande eller om du har en historia av frekvent tonsillit.
    
• Du får ett antibiotikum. Den första dosen kan ges via en IV. Penicillin är det bästa läkemedlet för denna typ av infektion, men om du är allergisk, berätta för läkaren så att ett annat antibiotikum kan användas (andra val kan vara erytromycin eller clindamycin).
• Om du är frisk och abscessen dränerar väl, kan du gå hem. Om du är väldigt sjuk kan du inte svälja, eller få komplicerade medicinska problem (som diabetes), du kan bli inlagd på sjukhuset. Unga barn, som ofta behöver generell anestesi för dränering, kräver ofta ett sjukhusvistelse för observation.

Fortsatt

Uppföljning för en peritonsillar abscess

Ordna uppföljning med din läkare eller en näsa-hals specialist (otolaryngologist) efter behandling för en peritonsillar abscess. Också:

• Om abscessen börjar återvända, kan du behöva ett annat antibiotikum eller ytterligare dränering.
• Om du utvecklar överdriven blödning eller har svårt att andas eller svälja, kontakta omedelbart läkare.

Förebyggande av en peritonsillar abscess

Det finns ingen tillförlitlig metod för att förhindra en peritonsillös abscess, med undantag för att begränsa riskerna: Rök inte, behåll god tandhygien och omedelbart behandla orala infektioner.

• Om du utvecklar en peritonsillar abscess, kan du eventuellt förebygga peritonsillär cellulit genom att ta ett antibiotikum. Dock bör du noggrant övervakas för abscessbildning och kan till och med vara inlagd på sjukhus.
• Om du är sannolikt att bilda en abscess (till exempel om du har tonsillit ofta), prata med din läkare om du ska ta bort dina tonsiller.
• Som med alla recept måste du slutföra antibiotikans fulla kurs, även om du känner dig bättre efter några dagar.

Fortsatt

Utsikter för en peritonsillar abscess

Människor med en okomplicerad, välbehandlad peritonsillar abscess återhämtar sig vanligtvis helt. Om du inte har kronisk tonsillit (där dina tonsiller regelbundet blivit inflammerade) är chansen att återvända abscessen bara 10%, och det är vanligtvis inte nödvändigt att ta bort dina tonsiller.

De flesta komplikationer förekommer hos personer med diabetes, hos personer vars immunförsvar är försvagade (som de med AIDS, transplantatmottagare på immunsupprimerande läkemedel eller cancerpatienter) eller hos dem som inte känner igen sjukdomen och gör det sök inte läkare.

Viktiga komplikationer av en peritonsillar abscess inkluderar:

• • Airway blockage
    
  • Blödning från erosion av abcessen till ett större blodkärl
    
  • Dehydrering från svårighet att svälja
    
  • Infektion i vävnaderna under bröstbenet
    
  • lunginflammation
    
  • Hjärnhinneinflammation
    
  • Sepsis (bakterier i blodet)

Nästa artikel

Är din ont i halsen en kall, strep hals eller tonsillit?

Oral Care Guide

1. Tänder och tandkött
2. Andra muntliga problem
3. Dental Care Basics
4. Behandlingar och kirurgi
5. Resurser och verktyg