De exakta orsakerna till bipolär sjukdom är okända. Medan gener och livsstress kan bidra till det, tror experter att symptom kan uppstå av ett problem med nervkretsar och områden i hjärnan som styr känslor, tänkande och beteende.

Den bästa behandlingen för bipolär sjukdom är ofta en kombination av medicinering och rådgivning. Andra behandlingar som elektrokonvulsiv terapi (ECT) är ofta framgångsrika för personer med mycket allvarliga symptom som inte svarar på traditionell behandling eller som inte kan ta medicinerna.

Läkare behandlar ibland mania symptom på bipolär sjukdom med en uppsättning droger och depression symptom med en annan, även om vissa humörstabiliserande läkemedel är effektiva vid behandling av båda typerna av symtom. Vissa läkemedel används också för "underhåll" för att upprätthålla en stabil humör. Antidepressiva medel används vanligtvis inte ensamma eftersom de ibland orsakar maniska attacker hos deprimerade patienter, och de kan vara mindre effektiva för behandling av bipolär än unipolär depression.

Många människor svarar väl på mediciner för bipolär sjukdom. För många andra försvinner symtomen inte helt trots terapi. Stämningssymtomen kan emellertid bli mindre intensiva och mer hanterbara.

Kom ihåg att få din diagnos bör komma som en lättnad. Nu vet du vad problemet har varit och du är på väg att få rätt behandling.

Mani i bipolär sjukdom

Om du lider av bipolär mani, kan din läkare först behandla dig med en anti-manisk stämningsstabilisator och ibland också ett antipsykotiskt läkemedel och / eller en bensodiazepin för att snabbt kontrollera hyperaktivitet, sömnlöshet, fientlighet och irritabilitet.

Stämningsstabilisatorer behandlar manier eller depression utan att symtom svänger motsatt. Vissa kan också bidra till att minska risken för självmord. De brukar tas under lång tid, vanligtvis i många år. Exempel är litium och vissa antikonvulsiva läkemedel, såsom karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) eller valproat (Depakote). Atypiska antipsykotika som används för behandling av mani inkluderar aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), kariprazin (Vryalar), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och ziprasidon (Geodon).

Behandling av bipolär mani kräver ofta sjukhusvistelse eftersom det finns stor risk för oförutsägbart, hänsynslöst beteende och bristande behandling. För personer med extrem mani, gravida kvinnor med mani eller personer vars mania inte kan kontrolleras med humörstabilisatorer, rekommenderar läkare ibland även elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Fortsatt

Om mani uppträder när du är på underhållsbehandling kan din läkare helt enkelt ändra din doseringsdos. Eller du kan börja ta ett antipsykotiskt läkemedel eller en andra humörstabilisator för att minska symtomen. Även antidepressiva läkemedel ska vanligtvis avbrytas medan någon är manisk, eftersom de kan förvärra symptomen på mani.

Icke-läkemedelsbehandlingar, som psykoterapi och upprättande av en välordnad rutin, kan hjälpa patienter i sin underhållsfas. Detta föreslås ofta tillsammans med medicinering, men icke-läkemedelsbehandlingar är vanligtvis inte effektiva ensamma.

Depression i bipolär sjukdom

Behandling av bipolär depression är kontroversiell och utmanande. Studier har visat att antidepressiva medel kan vara mindre effektiva vid behandling av bipolär depression än de behandlar unipolär depression (det vill säga viktiga depressiva episoder hos någon som aldrig har haft en tidigare manisk eller hypomanisk episod). Användning av antidepressiva medel kan också utlösa en manisk eller hypomanisk episod hos vissa personer med bipolär sjukdom.

Antidepressiva läkemedel kan också leda till eller förlänga snabb cykling. Vid snabb cykling kan en person återhämta sig snabbare från depression men sedan uppleva mani följt av en annan episode av depression. Och antidepressiva medel kan öka risken för självmordstankar och försök hos barn och ungdomar med någon form av depression.

Tre droger är FDA-godkända för behandling av bipolär depression: Quetiapin (Seroquel) i sig, olanzapin (Zyprexa) vid användning med fluoxetin (Prozac) (som också kommer som ett kombinationspiller som heter Symbyax) och lurasidon (Latuda) som används ensam eller med litium eller valproat (Depakote). Den atypiska antipsykotiska läkemedelscaripirazin (Vraylar) har också visat ett löfte i initiala studier för att behandla bipolär depression.

Det finns också ett antal behandlingar som har börjat visa löfte i forskarstudier för att behandla bipolär depression, inklusive Parkinsons sjukdomspramipexoldihydroklorid (Mirapex), vaksamhetsdrogen modafinil (Provigil) och armodinifinil (Nuvigil), näringstillskottet n- acetylcystein och den intravenösa anestetiska läkemedelsketaminen.

I april 2002 föreslog den amerikanska psykiatriska föreningen att man använde litium eller det antikonvulsiva läkemedlet lamotrigin (Lamictal) som en första behandling för personer i den akuta depressiva fasen av bipolär sjukdom som inte redan tog ett humörstabiliserande läkemedel. Sedan dess har forskning visat att Lamictal verkar vara effektivare för att förebygga framtida depression snarare än att behandla aktuell depression i bipolär sjukdom. Nya studier har visat att Lamictal tillsatt till litium kan vara en potent behandling för akut bipolär depression.

Fortsatt

För deprimerade bipolära patienter som inte svarar på humörstabilisatorer ensamma eller till FDA-godkända läkemedel för bipolär depression, föreskriver läkare ibland en stämningsstabilisator plus ett traditionellt antidepressivt medel - ofta antingen buproprion (Wellbutrin) eller en SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare ) såsom fluoxetin (Prozac) eller sertralin (Zoloft), även om effekten av antidepressiva medel inte har bevisats för bipolär depression.

Om allt annat misslyckas, eller om symptomen är särskilt allvarliga, kan läkare rekommendera elektrokonvulsiv terapi (ECT). Det hjälper nästan 75% av patienterna som ges denna behandling. Två behandlingar som kallas vagusnervstimulering (VNS) och repetitiv transkranial magnetisk stimulering (rTMS) studeras också som en behandling för bipolär depression.

Dessutom kan psykoterapi vara till nytta när den läggs till läkemedelsbehandling. När depressionen har lösts, är humörstabilisatorer de bäst beprövade behandlingarna för att förhindra antingen framtida depression eller manier. Om psykotiska symptom uppträder under ett akut depression, kan läkaren rekommendera antipsykotisk medicin.

Nondrug behandlingar - som psykoterapi och etablering av en välordnad rutin - kan hjälpa patienter i sin underhållsfas. De är ofta föreslagna tillsammans med medicinering. Psykoterapi ensam är vanligtvis inte tillräckligt för att behandla bipolär depression om inte symptomen är mild.