Av Maureen Salamon

HealthDay Reporter

TORSDAG, 6 december 2018 (HealthDay News) - Även med samma behandling upplever svarta kvinnor med den vanligaste formen av bröstcancer högre återkommande och dödsfall än vita kvinnor, avslöjar en ny studie.

Upptäckten pokes hål i den rådande uppfattningen att svarta kvinnor med bröstcancer prissätter sämre på grund av mindre tillgång till kvalitetshälsovård, sa experter. Medan den faktorn kan bidra till fattigare resultat, kan andra faktorer - till exempel hur droger metaboliseras baserat på ras - vara i spel.

"Att gå tillbaka, det har alltid varit oro för svarta i termer av cancerutfall över tiden, men mycket av det var baserat på populationer studier där behandling inte kontrollerades", säger studieförfattare Dr. Kathy Albain. Hon är ordförande för onkologiforskning vid Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Men "utjämning av spelplanen genom att föra kvinnor till samma läkare och få samma behandling" utjämnade inte bröstcancerutfall mellan svarta och vita kvinnor, tillade Albain.

Mer än 250 000 kvinnor i USA diagnostiserades med invasiv bröstcancer år 2017, enligt det amerikanska cancerförbundet. Sjukdomen påstår cirka 40 000 människors liv varje år.

Albain och hennes kollegor utvärderade sambandet mellan kliniska resultat och ras i mer än 10 000 kvinnor med tidigt stadium hormonreceptor-positiv, HER2-negativ bröstcancer, den vanligaste typen av sjukdomen.

Resultat från samma multinationella forskning, känd som TAILORx-försöket, släpptes i juni och visar att de flesta kvinnor med tidig bröstcancer inte dra nytta av kemoterapi. Behandling av dem med kemoterapi och hormonbehandling efter operation förbättrar inte resultaten mer än bara hormonbehandling.

I denna senaste analys analyserades tumörerna med användning av ett molekylärt test som betraktar uttrycket av 21 gener som är förknippade med återkommande bröstcancer. Cirka 84 procent av patienterna var vita, 7 procent var svarta, 4 procent asiatiska och 4 procent av andra eller okända tävlingar. Etniskt var 79 procent icke-spanska, 9 procent var latinamerikan och 12 procent var av okänd etnicitet.

Fortsatt

Typerna, användningen och behandlingslängden var likartade mellan både svarta och vita patienter och mellan spansktalande och icke-spansktalande patienter.

Men resultaten var väsentligt olika: Svarta kvinnor upplevde en 39 procent högre risk för återkommande bröstcancer jämfört med vita kvinnor och en 52 procent högre risk att dö.

Dessa markerade utfallsskillnader förklarades inte av rapporterad vidhäftning till terapi eller av faktorer som ålder eller tumörstorlek eller aggressionsnivå, sade Albain. Men hon sa att det är möjligt att skillnader i hur rasengrupper metaboliserar droger kan spela en roll.

"Vi ärar gener från våra föräldrar och gener som metaboliserar droger … skiljer sig," sa Albain. "Det är inte någon form av rasistisk bias, det är bara ett faktum."

Också, eftersom hormonbehandlingstablett vidhäftning var självrapporterad, noterade hon, att studieförfattarna inte vet om svarta och vita patienter faktiskt tog piller enligt anvisningar eller på samma sätt.

"Patienter kommer att berätta för mig hela tiden att de tar sina piller, och de tar inte sina piller," sa Albain. "Pillräkning gjordes inte i denna försök" för att bekräfta vad patienterna rapporterade.

Dr Ann Partridge är en bröstmedicinsk onkolog vid Dana-Farber Cancer Institute i Boston och var inte inblandad i den nya forskningen. Men hon sa att hon inte blev förvånad över resultaten och överens om att svarta och vita patienter i studien kan ha följt hormonell pillerapi på olika sätt.

"Vi vet att unga människor och afroamerikaner är mindre vidhäftande med hormonbehandling - det har visats om och om igen," sa hon.

Partridge noterade också att övningsbeteenden har visat sig skilja sig efter ras, och att vita kvinnor tenderar att träna mer än svarta kvinnor, vilket kan "få en djupgående inverkan" på cancerresultat.

"Detta gäller också för fetma och kost … som också tenderar att vara annorlunda genom ras", tillade Partridge, som också är professor i medicin på Harvard Medical School.

Albain och Partridge kom överens om att mer forskning behövs för att fastställa alla orsaker som bröstcancerutfallet skiljer sig beroende på ras.

"Vi måste flippa bort alls, öka vår förståelse för sjukdomsskillnader och inte klumpa faktorer tillsammans så mycket som vi gör", sa Partridge.

Forskningen ska presenteras torsdag på San Antonio Bröstcancer Symposium i Texas. Forskning som presenteras vid vetenskapliga konferenser har vanligtvis inte blivit peer-reviewed eller publicerad, och resultaten anses preliminära.