Blåsan är det ihåliga organet i underlivet som lagrar urin. När blåsan fyller, slappar musklerna i väggarna så att den kan expandera. När urinblåsan tömms under urinering kontraherar musklerna att pressa urinen ut genom urinröret.

Flera olika blåsproblem kan orsaka smärta. De tre vanligaste orsakerna till smärta i urinblåsan är interstitiell cystit, urinvägsinfektion och blåscancer.

Interstitiell cystitis

Interstitiell cystit (IC) är ett kroniskt tillstånd där blåsan blir ont och irriterad. Betennelsen förstärker blåsväggen och gör det svårt för blåsan att expandera fullständigt när den fylls med urin. IC kan orsakas av en defekt i urinbladen, trauma mot urinblåsan, ryggmärgsskada eller annan orsak, men forskning har inte definierat den exakta orsaken. Kvinnor är mycket mer sannolikt än män att ha tillståndet.

Ett huvudsymptom för IC är smärta, vilket är starkast när blåsan fyller och lättnar när blåsan töms. Smärta kan också kännas mer generellt i nedre delen av ryggen, buken eller ljummen. Människor med detta tillstånd kan också urinera oftare eller känna ett akut behov av att urinera, men de får bara passera en liten bit urin varje gång. Sexuella problem kan också relateras till interstitiell cystit.

Ofta görs en diagnos av IC genom att utesluta andra tillstånd som orsakar liknande symtom, såsom urinvägsinfektioner, vaginala infektioner, njurstenar och cancer. Läkaren ska ta en medicinsk historia och genomföra en fysisk tentamen. Du kan bli frågad hur ofta du går på toaletten, om du känner dig angelägen att gå och när du upplever smärta.

Följande tester kan göras:

• Urinprov
• Cystoskopi. Läkaren kommer att infoga ett långt, tunt räckvidd (cystoskop) upp urinröret för att se insidan av blåsan.
• En ultraljud eller CT-skanning av bäckenet kan göras för att utesluta andra villkor.

Flera behandlingar kan hjälpa till att lindra symtom på blåsans smärta och brådska, men att hitta den som fungerar för dig är ofta en fråga om försök och fel. Här är några behandlingsalternativ:

Fortsatt

Läkemedel. Pentosanpolysulfatnatrium (Elmiron) är det enda orala läkemedlet som är FDA-godkänt för behandling av interstitiell cystit. Men detta läkemedel fungerar inte för alla, och det kan ta flera månader att träda i kraft. Andra läkemedel som används för att behandla IC inkluderar antihistaminhydroxizin (Vistaril, Atarax) och det tricykliska antidepressiva amitriptylinet (Elavil). Ibland används beslagsmedicin som gabapentin, (Neurontin) och topiramat (Topamax). Andra behandlingar som har testats inkluderar immunosuppressiva läkemedel som cyklosporin och azatioprin. Mer forskning behövs för att testa säkerheten och effektiviteten för alla dessa behandlingar. För mild urinvärk kan överklagande smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen eller acetaminofen vara till hjälp. Receptbelagda läkemedel behövs ofta för IC.

Blåsningsinstillation. Ett tunnt rör (kateter) används för att fylla blåsan med läkemedel som dimetylsulfoxid (DMSO), heparin, steroider eller lokalbedövning. Du håller vätskan i blåsan i upp till 15 minuter och släpper sedan den. Denna behandling är tänkt att fungera genom att minska inflammation och minska känslan av smärta.

Blåsans distention. Medan du sover under anestesi fyller läkaren din blåsan med en vätska för att sträcka dess väggar. Blåsans distention är en teknik som används för att diagnostisera IC, men det hjälper också att lindra smärta för vissa patienter, eventuellt för att det ökar blåsans kapacitet eller stör nerverna som överför smärtsignaler från blåsan.

Nervstimulering För vissa patienter hjälper en teknik som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) att lindra smärta och uppmaningen att urinera. Elektroder placerade på huden eller implanteras i kroppen skickar elektriska impulser till nerverna som styr blåsan. Denna teknik kan bidra till att stärka musklerna som styr blåsan och kan utlösa utsläpp av kemikalier som blockerar smärta.

Akupunktur . Begränsad forskning har visat att akupunktur kan ge lättnad åt vissa personer med interstitial cystit.

Kirurgi. Om andra behandlingar inte fungerar och din blåsmärta inte kommer att gå iväg, kan läkaren rekommendera operation som en sista utväg.

Följande livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra IC:

Diet. Vissa livsmedel, som tomater, citrusfrukter, kaffe, choklad eller alkohol, kan förvärra symtom på IC för vissa människor. För att identifiera vilka livsmedel som irriterar din blåsan, håll en dagbok om vad du äter under dagen. När du har blåsningar i urinblåsa, se om du kan hitta ett mönster i din kost.

Fortsatt

Bladder omskolning. Denna metod kan hjälpa dig om du ständigt känner uppmaningen att urinera. Håll en dagbok om när du använder badrummet. Försök gradvis öka tiden mellan badrumsturer, till exempel med 10-minuters inkrement. Så småningom kommer du att kunna gå längre tid utan att urinera.

Stresshantering . Personer med IC rapporterar ofta förvärring av symtom relaterade till ökad fysisk, mental eller emotionell stress.

Pelvic golv övningar. Repetera och frigör musklerna som kontrollerar urinering för att hjälpa till att stärka dessa muskler. En läkare eller sjuksköterska kan hjälpa dig att hitta rätt muskler att träna.

Urinvägsinfektion

Urinvägarna är normalt sterila, men ibland kan bakterier smyga in genom urinröret, vilket förbinder urinblåsan med kroppens utsida. En urinvägsinfektion kan påverka någon del av urinvägarna, inklusive blåsan, urinröret, urinröret och njurarna. Det är dock mest vanligt i urinblåsan (blåsan). Kvinnor är mycket mer troliga än män för att utveckla en blåsinfektion.

Symtom på blåsinfektion kan innefatta:

• Smärta eller brännande under urinering
• Urgent behöver urinera
• Smärta eller ömhet i buken
• Molnigt, blodigt eller illaluktande urin
• Lätt feber
• Ofta behöver man urinera
• Blod i urinen

Läkare diagnostiserar urinvägsinfektioner genom att ta urinprov och testa det för bakterier.

Antibiotika kan ordineras i några dagar för att behandla blåsinfektion. Drick också mycket vätska för att spola bakterier ur urinvägarna.

Blåscancer

Precis som cancer kan bildas i andra organ kan det utvecklas i blåsan. Den vanligaste typen av blåscancer är övergångscellcancer, som börjar i det innersta skiktet av vävnad som leder till blåsan.

Förutom blåsesmärta kan andra symtom på blåscancer omfatta:

• Blod i urinen
• Smärta vid urinering
• Svårighet att passera urin
• Frekvent urinering eller brådskande urinering
• Sår i ryggen

Följande test kan användas för att diagnostisera blåscancer:

Cystoskopi. Läkaren sätter in ett tunt, upplyst rör som kallas ett cystoskop i blåsan. Under provet kan läkaren ta bort vävnadsprover från blåsan som ska kontrolleras i laboratoriet för cancer (biopsi). Blåsningsvätskor kan också utföras för att kontrollera förekomsten av cancerceller. Ett förfarande som kallas flourescence cystoscopy är ett annat sätt läkare kan kontrollera efter cancer.

Fortsatt

Imaging test. En CT eller MRI-skanning används för att ta detaljerade bilder av blåsan som skickas till en datorskärm. Din läkare kan injicera ett speciellt färgämne för att hjälpa blåsan att visa sig tydligare. Intravenös pyelogram (IVP) är en serie av röntgenbilder av njurarna, urinblåsorna och blåsan med hjälp av en kontrastfärg för att markera dessa organ.

Urinalys och urinkultur. Läkaren tester ett urval av din urin för bakterier och andra ämnen som kan indikera sjukdom.

Urincytologi. Urinen undersöks under ett mikroskop för att leta efter onormala celler.

Behandling av blåscancer beror på hur aggressiv cancer är och hur långt den har spridit sig (metastaserad). Om cancer är liten och inte har spridit kan behandlingar omfatta:

• Kirurgi för att ta bort tumören (transuretral resektion av blåsan görs oftast)
• Kemoterapi
• Intravesikal terapi (behandling som ber om immunsystemet att gå efter blåscancer) levereras till blåsan

För blåscancer som är mer avancerad kan behandlingar omfatta:

• Kirurgi för att ta bort en del av blåsan
• Kirurgi för att ta bort all blåsan (radikal cystektomi)
• Kemoterapi före operation för att krympa tumören eller efter operation för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller
• Kombination av kemoterapi och strålning hos patienter som inte kan få kirurgi

Eftersom blåsans smärta kan ha många möjliga orsaker är det alltid en bra idé att göra ett avtal med din läkare för att få det kontrollerat.