Sanningen om oralsex, från cancerrisk till vad tonåringar säger om det.

Av Martin Downs, MPH

Människor som kom i ålder före Clinton år kan komma ihåg när oralsex fortfarande verkade edgy, till och med tabu. Nu är det lika sannolikt att vi hörs om oralsex på kvällsnyheterna som på sen natt-tv.

Nationell statistik visar att de flesta amerikaner har någon erfarenhet av oralsex, som börjar i början av ungdomsåren. Nästan hälften av tonåren och nästan 90% av vuxna i åldern 25-44 har någonsin haft oralt kön med någon av motsatt kön, enligt en CDC-undersökning som gjordes mellan 2006 och 2008.

Muntlig sex kan vara en trevlig och hälsosam del av ett vuxenförhållande. Men det finns vissa saker som många inte vet om oralsex. Här är fyra fakta som kan överraska dig.

1. Oralt kön är kopplat till halscancer.

Cancer? Ja, du kan få halscancer från oralsex, säger amerikanska cancerföreningen Chief Medical Officer Otis Brawley, MD.

Det är inte oralt sex i sig som orsakar cancer, men det mänskliga papillomaviruset (HPV), som kan överföras från person till person under sex, inklusive oralsex.

Forskare har funnit att vissa cancerformer av oropharynx (mitten av halsen) och tonsiller orsakas förmodligen av en viss typ av humant papillomavirus (HPV). HPV är vanligt, men det orsakar inte alltid cancer. Om du inte utsätts för HPV under oralsex är du inte i riskzonen för cancer.

Brawley säger att hint av en länk mellan HPV och oropharyngeal cancer kom i slutet av 1980-talet och början av 90-talet. Forskare märkte en ökning av denna typ av cancer bland personer som inte tidigare varit utsatta för det.

Det började påverka ökande antal personer runt 40 år som inte röka eller dricka, medan de senaste åren år sedan dessa cancerformer vanligen hittades hos äldre personer som röktes cigaretter och drabbade starkt starkt sprit.

I början av 2000-talet kunde forskare använda avancerad DNA-testning för att hitta HPV 16 i många av dessa nyare cancerformer.

Brawley bestämde att sexuell aktivitet måste vara involverad.

En studie publicerad i New England Journal of Medicine 2007 visade en större risk för orofaryngealkreft hos personer som hade haft oralt sex med minst sex olika partner. DNA-signaturen av HPV-typ 16 uppstod ofta oftare i cancer av personer som hade flera orala sexpartners.

Fortsatt

Det är fortfarande oklart hur många människor får HPV-halsinfektioner med oralt kön, eller hur många av dem får oropharyngeal cancer, rapporterar Brawley.

Både män och kvinnor kan ha en HPV-infektion i halsen. "Det diskriminerar inte efter kön", säger Brawley.

"Den befolkning som jag trodde skulle vara minst sannolikt att få det var den första befolkningen som hade det här problemet", säger han. Den befolkningen var heterosexuella män i åldern 40-50 år.

Läkare vet emellertid att oropharyngeal cancer orsakad av HPV är lättare att behandla än de som orsakas av faktorer som rökning och dricks.

Brawley säger att den bästa förebyggande metoden fortfarande är oklart, men "i fråga om allmänhetens medvetenhet bör denna information säkert vara tillgänglig för människor", säger han.

Att utvidga användningen av HPV-vaccinet kan vara ett tillvägagångssätt, men Brawley säger, "Jag är inte säker på att vi har tillräckligt med studier för att göra en plåthäftning att detta är ett skäl att vaccinera pojkar för HPV." FDA har godkänt HPV-vaccinet Gardasil för män i åldrarna 9-26 - men bara för att förhindra könsvårtor hos de pojkarna och unga männen, inte som ett sätt att bota HPV-infektion i sina partner. CDC: s rådgivande kommitté för immuniseringspraxis tillåter men kräver inte pojkar som är yngre än 9 för att få Gardasil.

2. Oralt kön ökar vissa vuxna relationer, stammar andra.

Bland vuxna orsakar oralsex stress för vissa par och ökar intimiteten för andra, säger sexterapeut Louanne Cole Weston, doktor i Fair Oaks, Kalifornien. Hon säger att stress om oralsex ofta har att göra med en partners bekymmer om hygien.

"En person vill inte få det eftersom han eller hon oroar sig för partnerns reaktion", säger Weston.

Vissa människor kan också vara oroliga över deras prestanda - gör det tillräckligt bra för att behaga en partner - eller att svara på lämpligt sätt för att ta emot det. "Vissa människor kan inte bara släppa och ta emot," säger Weston.

Sexuell kraftdynamik kan också vara en del av det.

"Vissa människor motstår att göra det eftersom de känner sig lite subjugerade", säger Weston. Hennes råd till dessa människor: "De har en mycket viktig kroppsdel ​​mellan sina tänder, och trots allt, vem har ansvaret i en sådan position?"

Andra människor, säger Weston, upplever oralt könsförhållande som en "relationsförstärkare" och "en mycket nära förbindelse" som delas med en partner. "Det kan se på partnern och se dem gå in i väldigt personligt utrymme", säger Weston.

Fortsatt

3. Oskyddad oralsex är vanligt, men har risker.

Flera sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive HIV, herpes, syfilis, gonorré, HPV och viral hepatit kan ges vidare genom oralsex.

"Oral sex är inte säkert kön", säger Terri Warren, RN, ägare till Westover Heights Clinic i Portland, Ore., En privat klinik som specialiserat sig på STD. "Det är säkrare sex, men det är definitivt inte säkert sex."

Riskerna beror på många olika saker, inklusive hur många sexuella partners du har, ditt kön och vilka specifika oralsexhandlingar du engagerar dig i.

Användning av barriärskydd kan minska risken för att få en STD. Ett barriär kan vara en kondom som täcker penis, eller en plast eller latex "dental dam" placerad över vulva eller anus. I stället för en färdigförpackad dental dam, en kondomskärning öppen för att göra ett ark är också en acceptabel barriär.

Men de flesta använder inte skydd för oralsex. Det är vanligt visdom, och det visas också av storskaliga undersökningar av sexuellt aktiva tonåringar och vuxna.

Det beror förmodligen på att många inte vet att STD kan spridas oralt. Eller om de gör det, ser de inte hälsoriskerna som mycket allvarliga, säger Warren.

Riskerna med att få en STD från oskyddad oralsex är vanligtvis mycket lägre än de risker som uppstår genom att ha oskyddad vaginal eller analsex, säger Warren.

Warrens råd om att använda barriärskydd för oralsex beror på vem hon pratar med. Typiskt är att utföra oralsex på en manlig partner utan kondom är mer riskfylld än andra former av oralsex, säger hon.

Warren säger till exempel att hon kan betona vikten av kondomanvändning för en man som har oralsex med flera manliga partners.

"Om en man ger oralsex till en kvinna, anser jag att det är en exponering med låg risk", säger Warren. Men om en kvinnas vanliga partner har muntlig herpes, "det är en helt annan diskussion", säger hon.

4. Oralsex är vanligt bland tonåringar.

Många amerikanska tonåringar har oralsex innan de har vaginalt sex. Och de ser inte det som mycket riskabelt, säger Bonnie Halpern-Felsher, doktorand, en pediatrisk professor vid University of California, San Francisco.

Fortsatt

Jämfört med vaginalt sex, "De anser inte att det är så stort för en affär," berättar Halpern-Felsher. Tidigare undersökningar Halpern-Felsher genomförde visade att de flesta tonåringar trodde att engagemang i oralsex inte skulle riskera dem för sociala, känslomässiga eller hälsoproblem. Andra undersökningar hon har utfört visade tonåringar som sa att de bara hade oralt sex var mindre troliga än de som hade vaginalt sex eller vaginalt och oralt könsbestämning för att rapportera STD.

Fortfarande var det STDs bland alla tre grupper av sexuellt aktiva tonåringar. Precis under 2% av tonåren som sa att de bara hade oralt kön sa att de fick en STI jämfört med omkring 5% av dem som bara hade vaginal sex och 13% av dem som hade vaginalt och oralt könsbestämning.

De tonala kön endast tonåren var också mindre sannolika än andra sexuellt aktiva tonåringar för att rapportera att de kom i trubbel med föräldrarna, upplevde negativa känslor eller hade ett försämrat förhållande till en partner på grund av sin sexuella aktivitet.

Men det fanns ett könsskillnad i hur tonåringar kände sig om oralsex.

Män var mer benägna än kvinnor för att hävda sociala och känslomässiga fördelar. Kvinnor var mer benägna att rapportera känslan används eller skyldig, eller att oralsex hade skadat ett förhållande.

I en annan undersökning frågades 425 nionde-graders från samma grupp frågan om varför de trodde att människors ålder skulle ha oralsex.

Tanken att det är mindre riskabelt än vaginalt sex var deras nr 5 skäl. Här är deras främsta fyra skäl: 1) söker njutning, 2) förbättrar relationer, 3) blir populärare, och 4) nyfikenhet.

Listan skilde sig mellan män och kvinnor. Nöje var den första anledning som citerades av män; honor sade att deras främsta motivation var att förbättra ett förhållande.