Vesicoureteral reflux (VUR) är när urinflödet går fel väg. Detta tillstånd är vanligare bland spädbarn och småbarn.

Urin, som är den flytande avfallsprodukten från din kropp, strömmar normalt en väg. Den reser ner från njurarna, sedan i rör som kallas urinröret och lagras i blåsan. Du släpper urinen ur urinblåsan när du kissar.

När du har VUR går urinen i blåsan upp till urinret och njurarna. Detta kan orsaka infektioner och skada dina njurar.

VUR påverkar cirka 10% av barnen. Även om de flesta kan växa ut ur detta tillstånd, kan människor som har svåra fall behöva operation för att skydda sina njurar.

VUR kan också påverka vuxna och äldre barn.

Vad orsakar VUR?

En klaffventil är placerad där urinledaren förenas med urinblåsan. Vanligtvis tillåter ventilen endast ett enkelriktat flöde av urin från urinledarna till blåsan. Men när den klaffventilen inte fungerar rätt så tillåter det att urinflödet kommer tillbaka. Detta kan påverka en eller båda urinledarna. Du kan höra din läkare eller sjuksköterska ringa denna "primära vesikoureteral reflux".

I det som kallas "sekundär vesicoureteral reflux" finns det ett blockage i urinblåsan som orsakar urin att trycka tillbaka i urinledarna.

Vem är mer sannolikt att få den?

Din chans att få VUR är högre med följande:

Missbildning. Detta är frågan i de flesta primära VUR-fallen. Ett barn kan ha en kort klaffventil som inte fungerar.

Gener. Du är mer benägna att få VUR om du är föräldrar eller syskon har haft tillståndet. Men inga specifika gener har hittats ansvariga för VUR.

Onormal blåsfunktion. Barn som har nerv- eller ryggmärgsproblem som spina bifida (ryggradsfödsel) har högre risk för VUR.

Urinavvikelser. Barn med problem i sitt urinvägar är mer benägna att få dessa villkor. Några av dessa problem är:

• Blåsans utstoppning (fosterskada som påverkar urinvägarna)
• Uterocele (defekt i urinledarna)
• Ureter dubbelarbete (en extra ureter finns för en njure)

Blås- och tarmproblem. Barn med badolyckor, frekvent urinering eller förstoppning är mer benägna att ha VUR.

Fortsatt

Vad är symtomen?

Många barn med VUR har inga symtom. Men när de gör det, är den vanligaste en urinvägsinfektion (UTI) orsakad av bakterier. UTI kan inte alltid få symptom, men när de gör det kan de innehålla:

• Stark trängsel att kissa
• Smärta eller brännande vid urinering
• Blod i urinen eller grumlig, stinkig urin
• Peeing små mängder
• Feber
• Plötslig, frekvent urinering eller vätning
• Buksmärtor

Om du ser dessa UTI-symtom i ditt barn, kontakta din läkare. Om ditt barn har en rektal temperatur på 100,4 F eller feber på 102 F, kontakta din läkare omedelbart.

Andra symtom för VUR kan innehålla:

• Problemlösning (fuktbyxor eller säng, läckage, brådskande urinering)
• Massa i bukområdet (möjligt tecken på svullnad urinblåsa)
• Dålig viktökning (aptitlöshet)
• Högt blodtryck
• Förstoppning (och förlust av kontroll över tarmrörelser)

Hur diagnostiseras det?

VUR kan detekteras före födseln med en ultraljud, som använder ljudvågor för att ge en bild på insidan av kroppen.

En eller flera av dessa tester kan också användas:

• Voiding cystourethogram (VCUG). Under denna prov använder en läkare ett tunt plaströr för att injicera en vätska med en röntgenfärg i blåsan. Då tar en röntgenmaskin en video under medan du kissar för att se om vätskan går bakåt från blåsan för att nå en eller båda njurarna. Barn kan bli upprörd under detta test, så det kan göras med läkemedel som hjälper till att hålla dem lugna.
• Radionuklidcystogram (RNC). Denna process liknar det voiding cystourethogrammet, förutom att det kontrasterande färgämnet är ett radioaktivt material som detekteras av en nukleinscanning.
• Abdominal ultraljud. Säkra, smärtlösa ljudvågor studsar organ för att skapa en bild av hela urinvägarna. Detta kan användas för att ta reda på hur dina njurar gör, inklusive om det finns ärr eller andra problem.
• Urodynamik. Detta tester blåsan för att se hur bra det samlar, håller och släpper urin. Det är vanligt att se om problem i blåsan är en del av ditt VUR-problem.
• Blodprov. Denna undersökning söker efter avfall som vanligtvis tas bort från blodet genom dina njurar. Blodtestet ger en uppfattning om hur dina njurar gör.
• Urinprov. Detta testar för proteiner eller blod i din kissa, vilket kan indikera om du har ett UTI.

Fortsatt

Vad är behandlingen?

Om du eller ditt barn har VUR, kommer din läkare att ge dig ett antal poäng som varierar mellan 1 och 3, eller 1 till 5, beroende på vilken typ av test som togs. Ju högre antal, desto svårare är VUR.

Din behandling beror på den poängen och din totala hälsa. Ju lägre poängen är, desto sannolikt kommer återflödet att gå iväg på egen hand.

Därför kan din läkare ta en väntan-och-se-strategi. Barn växer ofta VUR som ventilen mellan blåsan och urinledaren blir längre med åldern.

Behandlingen kan innefatta:

• Antibiotika. Dessa används för att behandla UTI och också för att infektionen ska förflytta sig till njurarna.
• Deflux. Denna gelliknande vätska injiceras i blåsan nära öppningen av urinläkaren. Injektionen skapar en bulge som gör det svårare för urinen att flyta tillbaka ur urinledaren.
• Kirurgi. Detta används i svåra fall när saker inte förbättras eller njurarna skadas. Kirurgi kan användas för att reparera problemen i ventilen mellan urinblåsan och urinledaren.

Hemhjälp

Om du är förälder till ett barn med VUR, försök få honom att använda badrummet regelbundet. Andra tips är:

• Se till att ditt barn tar de föreskrivna antibiotika, även om de används för att förhindra UTI.
• Få ditt barn att dricka mer vatten, eftersom det hjälper till att spola ut bakterier från UTI. Undvik juice och läskedrycker eftersom de kan irritera blåsan.
• Lägg en varm filt eller handduk över ditt barns underliv för att lindra smärta eller tryck.