"Spänningsfri" Relief

Av Carol Sorgen

Kvinnor som lider av stressininkontinens (SUI) oroa sig för att hosta, nysa, skrattar ens i allmänhet av rädsla för att ha en olycka. För vissa är rädslan för förlägenhet så stor att de blir virtuella återkommande, vistas hemma och undviker någon social kontakt.

Även med denna ångest väntar 62% av kvinnorna på ett år eller längre innan de diskuterar tillståndet med sin läkare, rapporterar en ny Multi-sponsor Surveys 'Gallup Study of Women with SUI.

"Det är vanligtvis när det är någonting som verkligen är pinsamt händer med dem offentligt att de äntligen söker hjälp, säger Jill Peters-Gee, MD, chef för Continence Care Program for Women's Health Connecticut. De flesta kvinnor klarar av SUI genom att ha pads, säger Peters-Gee, eftersom de inte vet att SUI nu lätt kan behandlas med ett enkelt kirurgiskt ingrepp.

Först men en definition. SUI är den ofrivilliga förlusten av urin på grund av någon fysisk aktivitet som sätter på blåsan, säger Peters-Gee. Den vanligaste typen av inkontinens påverkar SUI nästan 8 miljoner kvinnor i USA och uppträder när bäckensmusklerna som stöder urinblåsan och urinröret har skadats eller försvagats. Några av de fysiska förändringarna som kan leda till SUI inkluderar förlossning, bäcken eller gynekologisk kirurgi, klimakteriet eller östrogenbrist, fetma och kronisk förstoppning

Upp till 80% av kvinnlig inkontinens är behandlingsbar, säger Peters-Gee, med behandlingsalternativ inklusive:

• Kegel övningar för att stärka bäckenmusklerna.
• Elektrisk stimulering för att hjälpa till att återvända skadade muskler till fitness och biofeedback för att spela fram framsteg när det gäller att stärka behandlingar och övningar.
• Medicinska apparater som blockerar eller tar urin.
• Hormonkräm för att återställa vävnaden i vagina och urinrör till sin normala tjocklek (ju tunnare vävnaden blir, eftersom östrogenhalten minskar desto större risk finns det för läckage).
• Kirurgi för att reparera eller lyfta urinröret eller blåsans hals för att ge stöd under töjning eller plötslig rörelse.

På en gång var kirurgi för att behandla SUI mycket mer invasiv, smärtsam och krävde en långvarig återhämtning. Det är en anledning att många kvinnor med SUI tvekar innan de söker behandling, säger Peters-Gee. Ett minimalt invasivt förfarande som har erbjudits under de senaste sju åren visar sig dock vara mycket framgångsrikt.

Fortsatt

Gynecare TVT Spänningsfri Stöd för inkontinens används i en enkel poliklinisk procedur som vanligtvis kan slutföras inom 30 minuter. Gynecare TVT-enheten använder en masksslynge för att ge stöd till mitten av urinröret, den sektion som är ansträngd under fysiska aktiviteter. Placeringen av enheten ger endast stöd vid behov och skapar en "spänningsfri" behandlingslösning som minskar risken för överkorrigering.

Femårs data samlades i USA, Europa och Australien, och publicerades i fjol i International Uro-Gynecology Journal, har visat att fyra till sex år efter behandlingen, lider 85% av de mer än 200 000 kvinnor som behandlas världen över med denna procedur inte längre av SUI, och ytterligare 11% förblir signifikant förbättrad.

"Den största fördelen med detta förfarande är att det kan utföras under lokalbedövning", säger Peters-Gee och förklarar att detta gör det möjligt för en läkare att testa slingens förmåga att skapa kontinens och att veta på plats att tillståndet har varit behandlad. "Förmågan att göra justeringar rätt då och därminskar också behovet av att använda en urinkateter", säger Peters-Gee. En ytterligare fördel är att kvinnor som kanske inte är kandidater till operation som kräver allmänbedövning är kandidater till detta förfarande.

SUI är den vanligaste formen av inkontinens. Annan urininkontinens kan klassificeras som:

• Intrång - en abrupt och okontrollerad önskan att ogiltigförklara.
• Blandad - en kombination av stress och uppmanar urininkontinens.
• Overflöde - den ofrivilliga förlusten av urin som härrör från en överfylld urinblåsa utan någon motsvarande känsla eller uppmaning att ogiltigförklara.

Medan de flesta fall av inkontinens inte orsakas av allvarliga problem, är det viktigt att konsultera en urolog som kan utföra en fullständig upparbetning, säger Milton Krisiloff, MD, tidigare urologiska chef vid St. John's Medical Center i Santa Monica, Kalifornien.

"Alla incontinensfall måste utvärderas för att utesluta infektioner, neurologiska problem och blåscancer", säger Krisiloff, som haster för att lägga till att 95% av fallen är inte orsakad av dessa förhållanden.

Behandling för dessa andra typer av inkontinens - ofta kallad överaktiv blåsan - innehåller receptbelagda läkemedel som Detrol LA, som arbetar för att hjälpa till med att kontrollera oavsiktliga sammandragningar av blåsmuskeln, orsaken till starka, plötsliga uppmaningar. Drogterapi är ofta ihop med beteendesteknik och blåsutbildning, som tillsammans kan hjälpa patienter att återfå kontrollen över blåsan.

Fortsatt

Innan vi väntar på mediciner, föreslår Krisiloff ett mycket enkelt tillvägagångssätt som han har använt med patienter i mer än 20 år. Hans rekommendation? "Ändra din kost." Eliminera all koffein (det vill säga kaffe, te, choklad, koffeinfri sodavatten), alkohol och varm, kryddig mat.

Krisiloff har sammanställt sina rekommendationer och funderingar i en bok, vilket gör att han kan hävda nästan 90% av framgångsförloppet vid härdning av dessa former av inkontinens (detta kommer inte att fungera för SUI, men Krisiloff poängterar). Krisiloff Diet.

"Genom att eliminera dessa irriterande ämnen från din kost minskar du inflammationsverkan på blåsans hals", förklarar Krisiloff. Han medger att många urologer inte tror att denna behandling fungerar, men många av hans patienter ser en märkbar skillnad på fyra till sex veckor. En extra bonus som han har upptäckt är att denna kostförändring också förbättrat förhållandena för sina patienter som också lider av irritabel tarm, esofageal reflux (GERD), prostatit och även bedwetting bland barn.

"Det här är en rent naturlig inställning", säger han. "Varför inte prova det först? Om det inte fungerar är de vanliga urologiska tillvägagångssätten alltid tillgängliga."