Whooping Host är mycket smittsam - och farlig för nyfödda.

Av Matthew Hoffman, MD

Det är svårt att föreställa sig en mer smittsam sjukdom än kikhosta.

För ungdomar och vuxna är kikhosta eller pertussis en stor störning: kalla symtom, följt av hosta som tar veckor eller månader att lösa. Missat arbete och skola är vanliga. Men för spädbarn som ännu inte har immuniserats, kan kikhosta vara allvarlig - även livshotande.

"Pertussis har orsakat cirka 30 dödsfall per år i USA nyligen, nästan alla hos barn yngre än tre månader gamla", säger Harry Keyserling, MD, professor i infektionssjukdom vid Emory University i Atlanta och en talesman för American Academy av barnläkare. "Barn denna unga har vanligtvis svår sjukdom som kräver sjukhusvistelse och står i hög risk för komplikationer som lunginflammation och anfall."

Förhindra kikhosta börjar med att erkänna hur små barn brukar fånga bakterierna: från andra familjemedlemmar. "I de flesta fall är det en förälder eller syskon som passerar pertussis till ett barn", säger Keyserling.

Bordetella pertussis är en bakterie som kan leva i det mänskliga andningsorganet. Bakterierna sprids lätt genom nysar och hostor, ofta från människor som ofta inte ens vet att de har infektionen.

Whooping Host Vaccine Immunity Short Living

Från 80% till 90% av amerikanerna har immuniserats mot pertussis. Men pertussisvaccinet, som naturlig pertussisinfektion, ger inte livslångt skydd. Immunitet mot pertussis avviker fem till 10 år efter det sista barnvaccin, vilket ger ungdomar och vuxna mottagliga för infektion. Människor som har haft kikhostor förlorar sin immunitet också.

Pertussis infekterar minst 600 000 människor - och kanske fler än en miljon människor varje år i USA. Det exakta antalet är omöjligt att bestämma eftersom kikhosta är sällan erkänd hos tidigare immuniserade personer.

Tack vare partiell immunitet mot tidig vaccination, "är deras symptom milda, som en kyla med hosta", säger Keyserling. "Förmodligen behöver aldrig eller söka läkarvård." Och de flesta har ingen aning om att deras symptom är faktiskt kikhosta.

Ändå kan och kan de överföra pertussisbakterierna till andra människor. Äldre barn och vuxna är inte i allvarlig risk för infektion - även om "mild" kikhosta symptom kan fortfarande betyda en hosta som varar i mer än en månad, vilket vanligtvis orsakar förlorad sömn och missade skolan eller arbetsdagar.

Det verkliga hotet kommer emellertid från att sprida pertussis till ett mycket ungt, ofullständigt vaccinerat barn.

Fortsatt

Ovaccinerade barn är särskilt sårbara för att köra hosta

Pertussisvaccinet, kallat DTaP (för difteri, stelkramp och pertussis) ges vanligtvis i fem doser. De första fyra skotten ges under ett barns första och ett halvt liv: 2, 4, 6 och 15 till 18 månader. En slutdos ges mellan 4 och 6 år.

Efter den tredje dosen är barnen väl skyddade: De har cirka 80% till 85% immunitet mot pertussis. Om de fånga kikhosta trots vaccinet är infektionen vanligtvis mild.

Men under de första sex månaderna - och särskilt de första två månaderna av livet innan barn har vaccinerats - är barn särskilt sårbara för allvarliga kikhostainfektioner, berättar Keyserling.

Av denna anledning är svåra sjukdomar normala för spädbarn med kikhosta som är mindre än två månader gamla. "Nittiotalet kräver sjukhusvistelse, en på fem kommer att utveckla en lunginflammation, och en procent kommer att dö" från kikhosta, varnar Keyserling.

Dödsfall från kikhosta är mycket sällsynta i USA Men av de 156 dödsfall som rapporterades till CDC mellan 2000 och 2006 var 120 (77%) nyfödda mindre än 1 månad gamla.

"Att förebygga överföring till alla unga barn, men speciellt till spädbarn, är det stora folkhälsoproblemet", säger Tami Skoff, MS, en epidemiolog vid CDC: s nationella centrum för immunisering och respiratoriska sjukdomar.

Förhindra att du får hosta i din familj

Den första och viktigaste regeln för förebyggande av kikhosta är inte komplicerat, säger Skoff: "Vaccinera, vaccinera, vaccinera." Vaccination är det enda bästa sättet att förhindra kikhosta.

Att helt enkelt visa sig för regelbundna barnbesök, där ditt barn kommer att vaccineras regelbundet, kommer att säkerställa tidig immunitet för ditt barn. "Du hjälper också till med att skydda andra barn" genom så kallad "flockimmunitet", tillägger Skoff: Ju fler barn som vaccineras generellt, desto mindre pertusser kan spridas bland dem.

De flesta föräldrar inser redan vikten av tidig vaccination för pertussis och andra barndomssjukdomar. Men eftersom vaccinets skydd inte tar tag i handen förrän den tredje injektionen, efter att ett barn är 6 månader gammalt, är det viktigt att stoppa spridningen av kikhosta mellan familjemedlemmar före dess.

Fortsatt

CDC rekommenderar nu ett pertussis boostervaccin för alla mellan åldrarna 11 och 64. Gravida kvinnor uppmanas också att få vaccinerade, helst mellan 27 och 36 veckors gestation.Called Tdap, boosterskottet ges en gång och ger ungefär 90% förnyad immunitet mot kikhosta. Det är inte klart hur länge skyddet varar, men det verkar vara minst fem år.

Tdap-boosterskottet förnyar också immuniteten mot difteri och tetanus. "För de flesta är det i grunden en boostare för det ursprungliga DTaP-vaccinet som de redan har fått", säger Skoff.

Tdap-vaccinet kan ges när som helst, även om det ofta är utspänt om andra vacciner och boostrar har fått nyligen. I familjer med nyfödda barn i huset borde alla som är äldre än 11 ​​år troligen få Tdap, säger experter.

Experter är optimistiska att utbredd användning av Tdap kommer att driva allvarliga fall av pertussis ännu lägre. "Vi är verkligen hoppas att när vi ser högre upptag av vaccinet bland ungdomar ser vi en minskning av pertussis bland utsatta barn," berättar Keyserling.

Antibiotikabehandling för att sakta spridningen av vattensjuk hosta

Hoppande hosta kan behandlas med antibiotika, såsom erytromycin, klaritromycin, doxycyklin, azitromycin och trimetoprim / sulfametoxazol. Den som diagnostiseras under de första veckorna av hosta bör ta antibiotika för att minska sjukdomsutbredningen till andra. Antibiotika kan dock inte minska symtomen mycket.

Eftersom käggdjur är så smittsamma bör andra hushållsmedlemmar också ta antibiotika för att förhindra att kikhosta utvecklas och sprids. "Beroende på situationen kan nära kontakter på skolan eller daghem också behöva ta antibiotika, säger Keyserling.

Om ditt barn har blivit utsatt för någon med känd pertussis i skolan eller daghem kan nära observation och en diskussion med din läkare vara för att se om hon ska ta antibiotika.

Andra tips för att förebygga Pertussis

Annat än vaccination och boosterimmunisering med Tdap finns det inget effektivt sätt att förebygga pertussis. Bakterierna är helt enkelt för smittsamma, och symtomen är liknar de vanliga förkylningen, för att realistiskt stoppa spridningen.

Fortfarande finns det två saker du kan göra för att minska symtomen och spridningen av kikhosta, om dessa bakterier smyger in i din familj cirkel:

• Tvätta dina händer. Handhygien är en universell rekommendation. Tvätta händerna eller använd alkoholbaserade gnider när det är möjligt att röra näsens sekret.
• Täck din näsa och mun när du hostar eller nysar. Uppmuntra barn att göra detsamma.

Som Keyserling påpekar, försöker man dock förhindra spridning av kikhosta utan adekvat vaccination är det troligtvis en förlorad kamp. "Människor är sociala varelser, och intimitet hemma är naturlig", säger han. "Ingen tvättar sina händer innan de kramar sitt barn."