Interstitiell cystit (IC), ofta kallad smärtsam urinblåsesyndrom, är ett knepigt tillstånd. Det är svårt att diagnostisera, och även om behandlingar kan göra livet bättre med det, finns det inget botemedel.

Eftersom IC har ett så stort antal symptom och svårighetsgrad tror de flesta experter att det kan vara flera sjukdomar. Om du har urinvärk som varar i mer än 6 veckor och inte orsakas av andra tillstånd som infektion eller njursten kan du ha IC.

Oavsett vad det kallas, ger interstitiella cystit symtom många utmaningar. Sjukdomen kan påverka ditt sociala liv, motion, sömn och till och med din förmåga att arbeta.

Trots detta kan du fortfarande försvara dig själv med fakta och behandlingar för att hålla symtomen i kontroll.

Vad är det?

IC är ett kroniskt blåsproblem. Din blås håller käften efter att dina njurar har filtrerat det men innan du kissar ut det. Detta tillstånd orsakar smärta och tryck under din navelknapp. Symtom kan komma och gå. Eller de kan vara konstanta.

Interstitiell cystit orsakar brådskande, ofta smärtsamma badrumsresor. Du kan behöva kissa så många som 40-60 gånger om dagen i svåra fall. Det kan till och med hålla dig uppe på natten.

Vad är symtomen?

Dessa varierar från person till person med IC. De kan förändras varje dag eller vecka eller dröja i månader eller år. De kan till och med gå bort utan någon behandling.

Vanliga symptom:

• Blåstryck och smärta som blir värre när blåsan fylls upp.
• Smärta i din nedre mage, nedre delen av ryggen, bäckenet eller urinröret (röret som bär käft från din urinblåsa ur kroppen)
• För kvinnor, smärta i vulva, vagina eller området bakom slidan
• För män, smärta i pungen, testiklarna, penis eller området bakom pungen
• Behovet att kissa ofta (mer än normalt 7-8 gånger dagligen)
• Känslan du behöver kissa just nu, även efter att du har gått
• För kvinnor, smärta under kön
• För män, smärta under orgasm eller efter kön

Blåsans smärta känner med IC kan sträcka sig från en tråkig värk till piercing smärta. Peeing kan känna sig som en liten sting, eller det kan känna sig som en allvarlig bränning.

Alla människor med den har en inflammerad urinblåsa. Omkring 5% till 10% av folket får sår i blåsan.

Saker som kan göra symtomen värre:

• Några livsmedel eller drycker
• Mental eller fysisk stress
• Din period

Fortsatt

Vem får interstitial cystit?

Så många som 90% av personer med IC är kvinnor. Någonstans mellan ca 3% till 6% av vuxna kvinnor har någon form av IC. Det är ungefär 3 miljoner till 8 miljoner amerikanska kvinnor. Omkring 1,3% av amerikanska män har det också.

I genomsnitt börjar folk först ha problem i 40-talet. Risken att få det går upp när du blir äldre.

Vad orsakar IC?

Det är inte klart varför det händer, men det finns flera idéer:

• Ett problem med blåsvävnad gör att saker i din käke irriterar din blåsa.
• Inflammation får din kropp att släppa ut kemikalier som orsakar symtom.
• Något i din urin skadar din blåsa.
• Ett nervproblem gör att blåsen känner smärta av saker som vanligtvis inte skadar.
• Ditt immunsystem attackerar urinblåsan.
• Ett annat tillstånd som orsakar inflammation riktar sig också mot blåsan.

Hur diagnostiseras det?

Det finns inget test för interstitiell cystit. Om du går till din läkare som klagar på smärta i urinbladen tillsammans med frekvens och brådskan att kissa, är nästa steg att utesluta vad mer det kan vara.

Både män och kvinnor måste först utesluta urinvägsinfektioner, blåscancer, sexuellt överförbara sjukdomar och njurstenar.

Hos kvinnor är endometrios en annan möjlighet. För män kan IC misstas för ett inflammerat prostata eller kronisk bäckensmärksyndrom.

Dessa tester kan utesluta andra villkor:

• Urinalys och urinkultur. Du kommer att bli ombedd att kissa i en kopp. Den skickas till ett laboratorium för att kontrollera infektion.
• Vanlig återstående urinvolym. Med hjälp av en ultraljud mäter detta test hur mycket kissa som kvarstår i blåsan efter att du har gått på toaletten.
• Cystoskopi. Ett tunt rör med en kamera används för att se insidan av blåsan och urinröret. Detta görs vanligen bara om det finns blod i din käpa eller om behandling inte hjälper.
• Bladder och urinrörbiopsi. En liten bit vävnad tas och testas. Detta görs vanligen under cystoskopi.
• Blåsträckning. Din blåsan är fylld med vätska eller gas för att sträcka ut det. Du sover under anestesi. Ibland används detta också som en behandling. Detta görs med en cystoskopi.
• Prostata vätskekultur (hos män). Din läkare måste trycka på din prostata och mjölka ett prov som ska testas. Detta är inte vanligt gjort.

Fortsatt

Hem eller Livsstil Behandlingar

För ungefär hälften av fallen går interstitiell cystit av sig själv. Bland dem som behöver behandling finner de flesta lättnad och får sina liv tillbaka till det normala.

Behandling handlar huvudsakligen om symptomkontroll. Det krävs försök och fel för att hitta rätt kombination av behandlingar. Och det tar vanligtvis veckor eller månader att lugna symptomen.

Det första behandlingssteget är att försöka undvika utlösare och försöka förändra livsstilförändringar som kan underlätta symptomen.

• Dra tillbaka urinblåsan för att hålla mer urin. Om du till exempel känner att man behöver kissa varje 30 minuter, försök att sträcka ut det till 45 minuter.
• Klipp ner på stress. Det kan vara en utlösare. Att ta 5 minuter om dagen för att göra någonting själv kan vara en start. Sträcka, läs en bok. Avkopplingsteknik, prata med en kompis eller meditation kan hjälpa till.
• Använd lösa kläder. Starka kläder kan lägga på tryck på blåsan.
• Gör låg effekt träning. Till exempel gå eller sträcka.
• Ändra vad du äter och dricker för att undvika utlösare. Se nedan för exempel på möjliga utlösande livsmedel och drycker.
• Om du röker, sluta.

Många människor tycker att vissa livsmedel eller drycker irriterar sina blåsor. Du behöver inte skära alla ut på en gång. Lägg märke till när dina symptom är dåliga och tänk på om du åt eller drack något av dessa. Det kan vara en bra idé att hålla en mat- och symtomtidskrift. Ta reda på vad du har varje dag och hur du känner. Du kan titta tillbaka för att se om det finns anslutningar. Inte alla dessa kommer att störa varje person.

Vanliga utlösare:

• Citrusfrukter som apelsiner och citroner
• tomater
• Choklad
• Koffeinerade drycker som kaffe och läsk
• Kolsyrade drycker
• Alkohol
• Spicy mat
• Artificiella sötningsmedel

Tala med din läkare om en elimineringsdiet, som kan hjälpa dig att räkna ut vad som påverkar din urinblåsa.

Andra behandlingar för interstitiell cystit

Om livsstilsförändringar inte räcker, försök sedan nästa behandling:

• Sjukgymnastik. Att hjälpa till att slappna av i bäckensmusklerna.
• Amitriptylin. Detta läkemedel kontrollerar blåspasmer. Det är den mest använda orala medicinen för IC.
• Pentosan (Elmiron). Det är inte klart hur detta läkemedel fungerar, men det kan hjälpa till att återuppbygga blåsans vävnadsfoder. Det kan ta några månader för att lindra symtomen.
• Hydroxyzine. Detta läkemedel är en antihistamin och kan vara till hjälp om du måste kissa mycket på natten.

Fortsatt

Tredjelinjebehandlingar för interstitiell cystit

Om andrahandsbehandlingar inte fungerar, kommer din läkare sannolikt att vända sig till tredjehandsbehandlingarna. De kräver cytoskopi, en speciell räckvidd som används för att titta på blåsan, ofta i ett operationsrum under anestesi.

Om du inte har sett en urolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla blåsproblem, kan din läkare hänvisa dig till en nu.

• Blåsträckning. Att långsamt sträcka blåsväggen med vätska kan hjälpa till att lindra symtomen. Om det är användbart, håller effekten vanligtvis mindre än 6 månader. Repeterande behandling kan hjälpa till.
• Steroider. Om du har sår som kallas Hunner sår i blåsan kan en läkare ta bort dem, bränna dem eller injicera dem med steroider.
• Dimetylsulfoxid (DMSO). För personer som inte har hittat lättnad genom andra droger placeras detta läkemedel i blåsan med en kateter. Det antas fungera genom att bekämpa inflammation och blockera smärta. Läkare rekommenderar inte det ofta eftersom det tillfälligt kan förvärra symtom och ta flera läkarbesök.

Fjärde-linjebehandlingar för interstitiell cystit

Om livsstilförändringar, mediciner och ovannämnda procedurer inte räcker till, och dina symtom påverkar din livskvalitet väldigt, kan en urolog prova den fjärde behandlingen:

• Neurostimulering. Läkaren implanterar en apparat som ger små elektriska stötar mot nerverna för att ändra hur de fungerar.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) injektioner. Detta förlorar tillfälligt blåsermuskeln för att lindra lite av smärtan.

Slutliga steg i interstitiell cystitbehandling

När allt annat misslyckas, här är vad du kan försöka:

• Cyklosporin. Detta läkemedel undertrycker ditt immunförsvar.
• Kirurgi. I mycket sällsynta fall när inget annat fungerar kan det här vara ett alternativ. Detta är en komplex operation som avledar din urin bort från din urinblåsa.

Även om IC-behandlingar inte fungerar för dig, kan smärtlindring med smärtstillande medel, akupunktur eller andra metoder bibehålla symtom i sjön.